熱傷害不只1種，「熱中暑」會要人命！運動太久不能只喝水，電解質不可少
許寶仁 整理 ｜ 2022/06/30 16:31
台灣進入炎熱高溫的盛夏天氣，近日氣溫動輒飆到35度，而電費調整的聲浪不止，有些民眾戶外活動，或為省電費而捨不得使用冷氣空調，中暑熱傷害事件頻傳，醫師呼籲，夏季一定要注意補充水分，尤其若超過4小時的長時間運動，不只補充水分，還要注意補充電解質，避免俗稱「水中毒」的低血鈉症。
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體重、尿量、口渴 3指標監控人體脫水
台大醫院復健部主治醫師陳冠誠說明，高溫環境下運動最常見的就是「脫水」，當脫水達1%，會造成體溫升高攝氏0.1至0.2度；而脫水達2%，即會造成運動表現下降。陳醫師指出，脫水的問題時常被低估，尤其運動中監控脫水相當重要，包括「體重」、「尿量」及「是否口渴」是3項重要監控指標。
防止人體脫水，就是靠喝水，但什麼時候該喝水？陳醫師表示，基本原則是「渴了就喝」；但他也強調，如果長時間運動如馬拉松，由於排出的汗水裡有鹽分和水分，如果只一味補充水分，尤其是大量喝水，可能導致血液中鈉的比例下降，就容易造成俗稱「水中毒」的低血鈉症。所以，超過4小時的長時間運動，需要額外補充鹽分，或吃點心，保持電解質平衡，防止血鈉過低。低血鈉的症狀包括疲累、頭暈、噁心、嘔吐、食慾不振、肌肉無力、嗜睡，甚至抽筋、癲癇等。
夏天除了高溫可能造成熱傷害，事實上，濕度也是影響散熱的重要因素。陳冠誠醫師說明，高濕度會使人體的蒸散作用不易發揮，體熱不容易藉由排汗排出，就容易造成熱傷害，台灣海島型氣候悶熱潮濕，夏季若在高溫高濕的環境下活動要特別注意。
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4種熱傷害 熱中暑最嚴重
陳冠誠醫師說明，「中暑」或「熱到」是一般民眾概括性的說法，事實上，臨床常見的熱傷害包括：
1.熱痙攣：高溫下大量流汗時，因為鹽分流失導致離子不平衡，造成肌肉痙攣，也就是抽筋的現象。這時候應先停下休息、伸展、補充鹽分。
2.熱昏厥：這是因為高溫下，血液堆積在周邊組織，導致中樞血液灌流不足，以致產生頭暈眼花、瞬間昏厥的情形。此時應移至陰涼處休息。
3.熱衰竭：高溫環境造成排汗過多，循環不足以供應體溫調節或運動代謝所需，這時候的體溫通常是正常或是稍微上升。會出現頭痛、虛弱、無力、噁心、嘔吐、蒼白，嚴重時會躁動、休克，甚至昏迷。出現熱衰竭症狀時，要盡快輸液補充水分和電解質，若忽略不處理則可能演變為熱中暑。
4.熱中暑：在高溫下體溫調節能力失常，造成體溫上升，同時有意識狀態改變、抽搐等神經功能異常；症狀惡化時會有胸悶、血壓下降，死亡率相當高，必需要立刻處理。
運動有益身心健康，尤其近期經歷了本土疫情高峰，近日才見趨緩，正是走出戶外活動筋骨的好時機，但夏日炎炎，陳冠誠醫師提醒，避免在豔陽及高溫高濕環境下運動，也要注意適當補充水分與電解質，避免脫水與熱傷害，另外也要注意，若飲用過多酒精或含糖飲料，反而可能使水分流失更多，得到反效果。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳冠誠醫師https://www.facebook.com/rehabdr
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