拔牙後傷口仍疼痛，竟發現顎骨壞死！醫：與抗骨吸收藥物有關

拔牙過後，傷口的疼痛總讓人徹夜難眠，可傷口持續未癒，甚至開始化膿感染就要注意，該去醫院求助了！

拔牙傷口持續疼痛，8旬女士就醫發現顎骨壞死

一名82歲婦人於診所拔牙後，傷口遲遲無法癒合，並伴隨疼痛、患部腫脹、感染化膿、黏膜潰瘍及齒槽骨腐骨暴露，最終至醫院求診。在醫師詢問病史後，發現與患者所使用的抗骨吸收藥物有關，診斷為藥物相關之顎骨壞死症候群。

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藥物相關之顎骨壞死的危險因素有哪些？

台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科醫師李俊翰指出，造成藥物相關之顎骨壞死的危險因素包括：癌症及骨質疏鬆病患、正處於雙磷酸鹽類或抗骨吸收藥物治療期間、侵入性的牙科治療或拔牙、口腔內存在根尖病變或是牙周病、放射線及化學治療、皮質類固醇的治療、高齡或是自身系統性疾病患者，以及抽菸、飲酒、口腔衛生不良亦會提高發病的風險。

李俊翰進一步說明，磷酸鹽類會過度抑制破骨細胞的活性，可能導致骨頭代謝失調，進而造成過多的壞死骨頭堆積，引發後續的感染，讓病患確診為藥物相關之顎骨壞死。

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在藥物治療期間，仍須定期至牙科追蹤

李俊翰提醒，在非必要或緊急的情況下，應該先將口腔內的問題治療完畢，並給予病患衛教告知可能的風險，再進行這類藥物的治療。治療期間患者必須定期至牙科追蹤檢查，保持口腔清潔，也要主動告知醫師病況，讓醫師可以擬定相關的治療計畫。

若確診藥物相關之顎骨壞死，也不必過度驚慌，按照美國口腔顎面外科學會的治療指引，依據病灶程度的分級有相對應的治療方式，若配合高壓氧輔助治療，能加速傷口癒合。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院

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