心跳太慢也會心悸，心律不整讓他昏倒！長天期心電圖揪病因 裝節律器防猝死

心悸是許多人曾有的經驗，但如果除了心悸，還合併明顯的胸悶、胸痛，就需要就醫檢查是否有心律不整或其他心血管的問題了。然而靜態心電圖或24小時心電圖往往很難偵測到心律不整問題，目前較新式的14天連續性心電圖貼片檢查，偵測率可達6、7成，是目前偵測心律的利器。

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心律不整發作頻率低 短期難偵測

65歲的林先生過去身體狀況並無大問題，但最近1年多來開始出現陣發性心悸現象，嚴重時甚至還會昏厥，他曾到過幾家醫院心臟科門診求診，做過生化血液檢查、靜態心電圖、胸部X光片及心臟超音波，但都未發現明顯異常狀況，24小時的心電圖檢查也只看到偶爾幾跳為心跳異常，醫師無法解釋他這種不明原因的昏厥狀況原因。

由於症狀日益嚴重，林先生輾轉向安南醫院心臟內科主任林志展求診，經詢問先前在其他醫院所做過的檢查後，安排林先生進行14天連續性心電圖貼片檢查，結果顯示，林先生有「病竇症候群」，在心電圖的記錄過程中顯示，有幾段時間心跳太慢，會降到30下左右，於是安排他住院，裝置永久性心臟節律器，不但大幅改善心悸的情形，也不再出現昏倒情形，患者這才放下心中的大石頭。

林志展主任說明，心律不整是指心臟的跳動不規則，可能跳很快，也可能跳很慢，如果只是一兩個月發作一次，沒什麼特別的不適症狀，可以先自我觀察；倘若患者心悸發生的頻率是每天或每週，伴隨有昏厥、呼吸困難、明顯胸悶等症狀，以及血壓、心跳等異常，就建議不能輕忽，而心律不整症狀的診治，除了患者主觀的症狀之外，還需要儀器紀錄客觀數據，醫師才能下明確診斷。

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除了心悸 合併嚴重不適該去檢查

林志展主任表示，像案例的林先生「病竇症候群」就是心跳過慢的一種；而心跳過快則如心室頻脈、心房顫動等。有些心律不整的患者完全沒有症狀，或只是感覺心跳加快、不規則心跳而已，但嚴重時卻可能引發休克、昏倒甚至猝死的危險，絕不可掉以輕心，一旦自己感覺有心跳不正常的現象，一定得詳細檢查，找出引起心律不整的病因，評估嚴重性，並給予適當的治療。

但有些陣發型心律不整患者的發作頻率不高，可能三五天才發生一次，或發作幾十秒或幾分鐘，靜態心電圖只能在診間進行當時的偵測，24小時心電圖也很難偵測到，偵測率小於1成，就像案例中的林先生，做了一些檢查仍無法揪出病因；而14天連續性心電圖貼片檢查，偵測率則可達7成左右，

14天連續性心電圖貼片檢查，是利用單一貼片貼在患者胸前，並完整記錄連續14天心電圖的檢查，設計輕薄短小，可減少對患者生活品質的影響，延長偵測時間，並針對發作頻率不一，且相對次數少的心律不整患者，更加提升診斷率。林志展主任表示，相較於傳統24小時心電圖的檢查來說，14天心電圖貼片是心臟科醫師在早期診斷心律不整上，不可多得的得力好幫手。

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◎ 圖片來源／安南醫院提供
◎ 諮詢專家／林志展醫師

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