作家H攝護腺癌第3期近況曝！漏尿穿尿布 自曝「時間不多了」醫建議結合3治療
丁彥伶 報導 ｜ 2022/09/26 17:49
知名作家H之前在臉書和部落格跟粉絲報告自己罹患攝護腺癌3期，日前他又公開新近況。指出病況已轉移到脊椎骨，還坦言現在有漏尿情況，原本是包著尿布，現在則改用護墊，輕鬆方便多了。但是卻話鋒一轉說到「自己的時間不多，不趕緊治療，搞不好只剩2、3年！」醫師提醒，年輕型的攝護腺癌病人真的要全力配合治療。
作家H自曝PSA指數是一般人4倍多，攝護腺癌報告為「極惡性」
作家H之前就透露自己的病理報告顯示，是「極惡性」的種類，日前在節目上又提到，他後來檢查發現PSA（攝護腺特定抗原）指數是17，和一般人指數的4相較，是正常人的4倍以上。他提到他的病況轉移到脊椎，近期曾住院開刀、積極抗癌，原本預計休息到10月，但他忍不住開始上通告。因為他有漏尿狀況，出門得穿尿布，節目的工作人員擔心他都擔心到落淚了。
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年輕型攝護腺癌惡性度較老年病患高
大林慈濟醫院放射腫瘤科主任洪世凱表示，攝護腺癌的平均罹病年齡是60歲以上，如果是小於50歲以下就發病的年輕病例，可能與遺傳相關性高，惡性度確實較一般老年發病的高。
洪世凱說，攝護腺癌的分期，依照美國癌症聯合委員會（AJCC）制定的癌症分期系統，主要是依照「TNM分期」，也就是T：看腫瘤狀態、N看淋巴結有無擴散、M看有無遠端轉移，如果有遠端轉移，分期應該是4期。除TNM分期，另外還要看PSA指數以及切片的分化程度，分化愈差、惡性度愈高，一般是以格里森分數(Gleason score)分數來比較，最高10分，即表示惡性度最高。
洪世凱表示，一般如果惡性度低的患者，即使有遠端轉移，也有4年到8年的存活期。但如果已有遠端轉移，惡性度又很高，平均存活期就是2到4年，他推測這可能是作家H自曝「時間不多，不趕緊治療只剩2、3年」的原因。
「惡性度高」做3治療，可增控制劑、延長存活率
他表示，惡性度極高不一定表示存活率低，如果患者及早發現，在還未有遠端轉移前，都可以積極做治癒性處理，目前可以根據疾病現況有手術、放射治療、冷凍治療以及超音波熱療等選擇。若是分類嚴重度較高或是轉移的病人，治療時會配合荷爾蒙治療，甚至加上標靶藥物和化學治療，這些治療都有一定程度的治療效果。目前最新的文獻也證明，即使已經轉移，積極合併的多重治療可以有效增加控制率及延長存活率。
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不過洪世凱說，這只是平均值，臨床上有些患者積極配合治療，雖然分化屬極惡性，但是控制得很好，到現在已經過了很多年，狀況還是很好。
實體癌症發生遠端轉移，雖無法「治癒」但可控制
但是他也坦言，實體癌症一旦發生遠端轉移，恐怕就沒辦法「治癒」。但是醫藥進步，癌症有很多控制的方法，許多人雖然無法治癒癌症，但可以透過長期控制，讓癌症像慢性病一樣可以和平共處。而如作家H提及有漏尿症狀，可以試著了解產生症狀的原因，進而透過治療、藥物，或是電刺激等多種方式來改善。
由於攝護腺癌是否能治癒的關鍵，和是否能早期發現有關。洪世凱提醒，雖然攝護腺癌早期幾乎無症狀，但是攝護腺是像一個環狀包圍著尿道，所以它可能會像攝護腺肥大一樣有影響排尿的症狀，例如尿排不乾淨、尿尿像擠尿一樣，或是貯尿出狀況，有漏尿、急尿等症狀。
建議年過50歲男性視臨床需求進行肛門指診、PSA檢查。若有攝護腺癌家族史（55歲前罹癌），家族罹患前列腺癌的機會比同一年齡男性高出4倍左右，篩檢時間可能需要提早，才能及早發現。
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◎ 圖片來源／翻攝自作家H臉書
◎ 諮詢專家／洪世凱醫師
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