這家深山衛生所能做胃鏡、照腹部超音波！母奔波求醫腦癌過世 開啟史皓偉偏鄉醫師之路
郭庚儒 整理 ｜ 2023/01/31 10:49
南投深山林間的原住民鄉鎮，生活步調靜謐宜人，但想獲得醫療服務也相對不易。所幸，在許多人的協助下，文化健康站陸續成立，讓部落鄉親的健康更有保障。
信義鄉衛生所很不一樣
8月的赤陽，照耀著往信義鄉的蜿蜒山路，風塵僕僕來到信義鄉衛生所，一樓大廳人聲鼎沸，老人長輩們井然有序地排隊等候打疫苗。這裡和印象中的衛生所很不一樣，裡面有急診室、洗腎室、復健設備以及多項的檢查室，就像一座小型的區域醫院。
信義鄉衛生所主任史皓偉說：「 我們醫療人員除了醫師、護理人員外，還有放射師、藥師、醫檢師、復健師等，編制共27位，人力算是很充足，麻雀雖小、五臟俱全。」
信義鄉人口約1萬多人，只有8間診所，距離最近的醫院在竹山鎮，車程要40分鐘以上，遇到天災對外交通彷彿斷線；不過隨著偏鄉醫療受重視，信義鄉衛生所近年增添許多醫療設備，配合IDS醫療計畫增設多達10項的專科診療，並致力於慢性疾病照護管理與居家整合醫療照護。
把醫學專業 帶進原鄉
布農族出身的史皓偉，從小在信義鄉羅娜村長大，2011年返鄉服務，在他的規劃下逐一添購完成胃鏡和腹部超音波，讓居民不必再長途跋涉到大醫院做檢查，能搶在第一時間做出正確的診斷及治療。史皓偉說：「 我剛到這裡的時候，發現醫療器材和其他地區比起來，算是滿完善的，且只要提出需求申請，南投縣政府都很願意提供協助。」
史皓偉之所以投入醫療行列，與母親有密切關係。從小他就看著父親帶著體弱的母親四處奔波求醫，後來母親因腦癌過世，雖走時安詳，但他內心總有缺憾，後來在家人引領期盼下考上公費醫師，開啟偏鄉醫療之路。
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起初，史皓偉對外科比較感興趣，不過為了日後返鄉，只好轉向內科。加上在中山附醫接受醫學養成訓練時遇上好老師，老師建議他若要回鄉貢獻，就要多學一點，因為鄉下醫療挑戰更大。
「 既然要回鄉服務，就要把醫學專業帶回來，即使是衛生所，也希望讓居民享受到如醫學中心等級的看診服務。」史皓偉說，不過在這之前，他從小對衛生所印象和一般人一樣，「只有護士阿姨，會打預防針。」
肝膽腸胃內科是史皓偉的專長，剛回鄉時他就發現，很多老人家因關節痛常吃止痛藥造成胃腸不適，或年輕人因飲酒而腸胃不舒服，常等到已大量出血才肯就醫。他說：「 我整理鄉內死亡原因統計資料，發現有不少因消化道出血到休克的死亡案例。」有鑑於此，他在2016年向南投縣政府衛生局申請添購胃鏡，花了300多萬元，讓居民可直接在衛生所進行胃部與食道檢查，提高信義鄉醫療品質及降低死亡率。
譬如2020年，史皓偉就用胃鏡檢查出一位差點以為是感冒的食道癌病人。當時患者出現胸部痛悶及咳嗽症狀，詳細問診後認為可能是食道問題，但民眾不以為意，便進一步說服民眾直接做胃鏡檢查，發現食道裡有顆10公分左右的腫瘤，民眾才願意轉診到大醫院進行檢查與治療。
事先預防 照顧你的小心肝
除了胃病之外，在原住民十大死亡疾病中，肺結核、慢性肝病與肝癌皆名列其中。史皓偉就任時發現，偏鄉每十萬人罹患肺結核的比例超過250位；2019年雖有下降，但仍高於全台比例，依他觀察，主因為對疾病的不認識而延緩就醫，以及居住環境擁擠，易相互感染。
回憶剛返鄉時，同學和其弟因B型肝炎就診，但同學弟弟為時已晚，腹部超音波檢查發現肝腫瘤已超過5公分，半年後不久就癌逝。「為降低因B型和C型肝炎造成的肝硬化及肝癌比例，信義鄉衛生所做大量篩檢，讓有B型和C型肝炎的病患不用再跑大醫院，可在衛生所治療及定期追蹤。」史皓偉也推動家庭照護管理，讓醫護皆投入居家照護，透過個案追蹤，提醒病人定期回診。現在衛生所開始做個案管理，包括：高血壓、高膽固醇、高血脂肪和糖尿病，以家庭為單位，讓全家能得到完整照護。
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史皓偉「 視病如親」的理念，從看診態度可窺一二，尤其是偏鄉長輩居多，病人平均年齡落在65歲到80多歲，從詢問病史、找原因、分析到下診斷，他不但直接族語溝通，也會耐心梳理病史並說明，幫助患者了解病情。返鄉服務十年多，史皓偉不斷提升信義鄉的醫療品質，近年來信義鄉衛生所榮獲高齡友善環境照護的金所獎肯定，讓南投信義鄉的老人長輩們在醫療照護上更有依靠。
秉持這樣的理念，史皓偉一投入衛生所的工作之後，便大刀闊斧增加設備。「這台超音波花了150萬元，雖然無法和醫學中心相比，但解析度已經夠用了。」史皓偉認為，偏鄉衛生所身兼醫療和公衛的任務，能夠幫助後送醫院做好第一時間的正確診斷，即是減少延誤治療的關鍵及減少鄉民就醫的舟車勞頓。
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◎ 本文摘自／《中間。中堅：島嶼中心的不平凡》 駱亭伶．李政青 著
◎ 圖片來源／天下文化提供
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