運動增肌＋蛋白質，健檢腎功能竟冒出紅字！肌酸酐異常有洗腎危機？

肌酸酐是檢測腎功能的指標之一，通常在腎功能檢驗中，會用血液中的尿素氮和肌酸酐濃度，進一步計算出腎絲球過濾率。有些人拿到健檢結果時，發現自己的腎絲球過濾率低於正常值出現紅字，都緊張是不是腎臟在退化？

認真運動增肌，健檢腎功能卻是紅字

小陳有規則去健身房做重訓的運動習慣，為了有效增肌，他也會刻意增加每日蛋白質的攝取量。在運動與飲食兩方面的努力下，小陳也確實得到回報，換來精壯結實的大肌肌。

自認身強力壯的他，最近拿到公司的體檢報告時，腎功能的欄位卻看到異常紅字，顯示腎絲球過濾率低於正常值，建議要去腎臟科門診做進一步的評估。這對小陳來說，真是晴天霹靂！

肌酸酐愈高愈不好，腎絲球過濾率愈低愈不好

佑安內科診所院長張維文說明，一般抽血檢驗腎功能時，會驗血中的尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）與肌酸酐（Creatinine）濃度，並利用肌酸酐的檢驗值帶入公式，進一步計算出腎絲球過濾率（Glomeurlar filtration rate，GFR）。

肌酸酐是蛋白質的代謝廢物，在血中流經腎臟時，會被過濾到尿中而排出，當腎功能變差時，肌酸酐不易被排出，血清肌酸酐數值就會上升。而腎絲球過濾率與肌酸酐是呈反比的關係，若肌酸酐數值上升，計算出來的腎絲球過濾率數值就會下降，表示腎臟過濾毒素的能力下降、腎功能變差。

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肌酸酐未必能真實反映腎功能

張維文進一步解釋，但也有其他因素會干擾肌酸酐檢驗值，如：全身肌肉量大、蛋白質攝取過多、服用某些會抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物。上述原因都會使測得的肌酸酐數值假性偏高，造成腎功能被低估，無法真實反應出腎功能。

近幾年刮起一陣增肌健美的風潮，張維文說，許多人為了增肌，會刻意增加蛋白質攝取量、或額外補充肌酸等，抽血報告可能就會看到肌酸酐數值出現紅字、異常偏高，就像案例小陳那樣。此時確實不好評估腎功能是真的變差，還是因為肌肉量增加或蛋白質攝取量提高，而造成血清肌酸酐假性增高。

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可驗血清「胱蛋白C」協助檢驗腎功能

若對血清肌酸酐檢驗值有疑慮時，張維文建議可再檢驗胱蛋白C來做交叉比對，對腎功能做更全面的評估；因為與肌酸酐相比，胱蛋白C不會因身體肌肉質量多寡或蛋白質攝取量高低而影響其檢驗數值。

另外，張維文也補充，腎臟結構或功能異常，必須持續「3個月」以上，才是慢性腎臟病。
●腎臟結構異常（暗示有腎臟受損）：蛋白尿、尿潛血、腎小管疾病所致之電解質異常、泌尿系統結構異常、腎臟移植病史。
●腎臟功能異常：腎絲球過濾率低於60ml/min/1.73m2。

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◎ 資料來源／張維文醫師