老翁僵直性脊椎炎竟心肌梗塞！骨鬆、發炎性腸道疾病風險也高 臀部疼痛是警訊

70歲老翁患有僵直性脊椎炎卻不願吃藥，藉由運動控制疼痛，結果因長期嚴重發炎，脊椎已沾黏，最近更突發胸痛、冒冷汗，出現急性心肌梗塞，緊急裝了兩根支架。醫師表示，僵直性脊椎炎常合併虹彩炎、乾癬、發炎性腸道、骨鬆和心血管疾病，如果有常見5大症狀要警覺。

僵直性脊椎炎常見5共病

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師周昌德表示，上述患者是他的表哥，患有僵直性脊椎炎但不想吃藥，靠著每天運動，讓疼痛在可以忍受的程度。但多年來他的脊椎已沾黏，平常血糖、血脂也偏高，最近突發胸痛、冒冷汗被送醫，診斷為急性心肌梗塞，緊急置放2根血管支架，他解釋，僵直性脊椎炎患者因長期嚴重發炎，心血管疾病風險提高，常見共病還包括虹彩炎、乾癬、發炎性腸道和骨鬆。

5大症狀要當心

此外，僵直性脊椎炎不一定都是脊椎疼痛、僵硬，有的會以周邊關節炎表現，尤其下肢、不對稱的關節炎，就要警覺。常見五大症狀包括：

1.腰部晨間僵硬大於30分鐘
2.背痛會在活動後減緩
3.交替性臀部疼痛
4.曾經在半夜因背痛痛醒
5.非對稱性下肢疼痛

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為什麼會晨僵？這原因造成

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔仁大學附設醫院風濕免疫科主任蔡長祐表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病，好發於45歲以下青壯年，男女比例3：1，主要影響脊椎關節，長期發炎容易造成脊椎沾黏與融合，導致活動度變差。大部分病友具有HLA-B27基因，且有家族病史者的發病機率更高。

門診病人較常反應的是晨僵與睡到半夜痛醒。他解釋，這是因為發炎性細胞激素主要在晚上分泌，經過一整夜的醞釀，導致僵直性脊椎炎病友的晨僵與疼痛症狀特別明顯；而早上睡醒時，抑制發炎激素的腎上腺皮質素開始分泌，因此不適感也逐漸消退。

患者常不就醫 2現象快到過敏風濕免疫科檢查

值得注意的是，僵直性脊椎炎病友初期常將關節疼痛誤認為運動傷害。蔡長祐表示，僵直性脊椎炎以年輕男性為主，因為忙於學業或工作，常常不就醫，自行買止痛藥等，至今仍有不少僵直性脊椎炎患者拖了1年以上才正確診斷，甚至拖好幾年的都有。呼籲若關節疼痛超過2周、或持續3個月以上有晨僵、背痛，應盡快到過敏風濕免疫科檢查與治療。

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打籃球突然軟腳 竟是僵直性脊椎炎

39歲的專利工程師小諺，高中打籃球時突然軟腳，且長期有髖關節疼痛問題，一開始都貼膏藥、看中醫，後來才確診為僵直性脊椎炎，大學時甚至嚴重到會站不起來，被同學揹回房間。他表示，因為知道無法根治，有好幾年就是放任自己，關節痛就去推拿、喬一下，後來推拿師告知他關節活動度太差、不敢再幫忙，他才決定好好就醫治療。

藥物進步快 疼痛、發炎大幅改善

小諺接受正式治療迄今約10年，期間使用過消炎止痛藥、免疫抑制劑與至少3種生物製劑的治療，但發炎情況時好時壞，也不太敢去運動，直到2個多月前，健保通過口服標靶小分子藥物治療，不但少了打針的皮肉痛、減少請假回診的次數，更明顯的是疼痛與發炎症狀減輕。他表示，過去攀爬一次郊山「皇帝殿」或騎20公里單車後，一般人頂多鐵腿2、3天，但他關節疼痛與僵硬卻會持續2周以上，「運動一次廢很久」，現在運動後只要休養一周就能恢復。

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周昌德表示，歐洲有較多僵直性脊椎炎患者，但台灣病患其實不輸歐洲，只是有部分疑似僵直性脊椎炎的患者，因為X光表現不符診斷規定，只能以「中軸脊椎關節病變」為診斷，在歐洲這類患者就可以使用小分子標靶藥物，早期用藥可減少脊椎沾黏，台灣給付卻相對嚴格，導致許多患者錯失治療良機。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／周昌德醫師．蔡長祐醫師

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