活出第二人生！他重大車禍腦出血、全身骨折、行動困難…如今成功站起，治療師曝復健成功關鍵
顧詩蓓 報導 ｜ 2023/10/06 15:42
嘉義26歲陳姓男子今年4月遭遇重大車禍，騎乘重機與水泥預拌車相撞，造成腦出血與身體多處骨折，幸好經救治後撿回一命。但是他因右側恥骨骨折行動不便，又因害怕疼痛，後續並未積極復健治療，久久無法行走，直到今年9月到衛福部嘉義醫院復健科就診，現在已能成功站立20分鐘，物理治療師分享他復健的過程。
行動不便加上疼痛難耐，造成難以站立
衛生福利部嘉義醫院復健科主治醫師莊項元表示，陳先生當時就診時，下肢肌肉已有輕微萎縮情形，平時只能用輪椅代步，連站立起身都有困難，日常生活受到很大的影響。必須透過物理治療，包含肌耐力訓練、平衡訓練、行走訓練等復健療程來改善現況。
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重新學會走路之前，運用「站立治療」克服恐懼
嘉義醫院物理治療師陳威霖說到，病人自從車禍後就坐在輪椅上從未站立過，需要勇氣克服站立疼痛的恐懼。透過不斷的陪伴與鼓勵，陳先生開始站立訓練。
物理治療是一段長時間的治療過程，一開始從「由坐到站」開始，再接著「站立治療」，並且搭配「居家訓練」的內容，目的在於幫助病患穩定骨盆、上半身軀幹穩定以及訓練核心肌群，找回獨立站立的能力。陳威霖治療師特別提醒，在醫院的時候會由治療師輔助，若是居家訓練，全程一定會讓病患家屬在旁陪同與輔助，以免骨折處二度傷害。
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由坐到站的訓練內容：
1.坐在椅子上，將身體往前傾，重心放前面。
2.股四頭肌收縮伸直站起。
3.站穩後，背肌出力身體挺起，控制骨盆穩定度。
站立治療內容：
以下內容依患者能力慢慢增加難度。
1.雙手抓住助行器，身體重心左右位移，將體重由一側轉移至另一側，訓練重心轉移。
2.使用四腳拐杖，慢慢放掉一隻手，減少手部支撐，以此增加腳的承重重量。過程中，治療師會拿球當目標，讓患者手去碰球，訓練站立平衡。
3.不使用輔具，只依靠雙腳站立。
．訓練靜態站立平衡，閉眼站立3分鐘，控制身體不晃動，訓練前庭平衡反應。
．訓練動態站立平衡，練習跨步動作，一腳站立，另一隻腳髖關節和膝關節彎曲，跨步出去再回來。
居家訓練內容：
1.躺在床上做提臀運動，保持核心收緊、臀部發力往上，家屬需要扶住病患的臀部幫忙，全程務必要有家屬在旁輔助，以避免臀部骨折處再度受傷。
2.在床邊或椅子上做前傾、後傾動作：一開始身體先打直，骨盆是水平的，接著身體稍微往前倒，整個骨盆往前傾，這個是訓練前傾的動作，接著再回正；骨盆往後傾之後，再回到水平狀態，這樣骨盆前後傾來回的動作，可以訓練病患骨盆的穩定度。
▲做前傾、後傾動作能增加骨盆穩定性，不過居家訓練時一定要有旁人幫忙病患，以免造成二度傷害。（圖片／衛生福利部嘉義醫院提供）
陳威霖治療師說明，站立訓練不僅能刺激骨頭的生長和排列，也能克服內心恐懼，病患從一開始只能站立3分鐘，到現在已經能久站20分鐘，付出了非常多的努力。
目前已漸進導入台階訓練以及控制骨盆旋轉角度，近日更加入腳踏車訓練、下肢肌力和關節活動度，利用電磁熱讓骨質增生，促進血液循環加速骨頭癒合，目標希望讓病人能恢復獨立行走。
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找回行動力的關鍵：避免過度臥床、配合治療
莊項元醫師表示，經過這段時間的復健後，陳先生目前可以使用輔具進行短距離的行走，整體功能有明顯的進步。他建議，通常骨折後即可接受復健治療，應避免過度臥床，未受傷的部位應儘早活動，同時追蹤評估骨折癒合的情形，安排適當的療程，逐漸增加負重與運動量，才能避免關節僵硬、肌肉萎縮、骨質流失、失用及全身性併發症等情況出現。
治療團隊看到陳先生的進步都十分感動，陳先生說到，雖然復健過程非常辛苦，好在有家人的陪伴和醫師的用心以及治療團隊的鼓勵，相信繼續堅持很快就能恢復生活，為人生譜上奮鬥成功的篇章。
▲陳先生克服復健過程中的種種障礙，堅毅精神令人佩服。（圖片／衛生福利部嘉義醫院提供）
◎ 圖片來源／衛生福利部嘉義醫院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／陳威霖物理治療師．衛生福利部嘉義醫院
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