30歲女產後圓禿「頭髮幾乎掉光」台大醫研究「外用免疫療法」救回秀髮

掉髮、禿髮是不少人的困擾，其中俗稱「鬼剃頭」的圓禿，更是皮膚科常見問題。一名30歲女子在第2胎產後嚴重掉髮，幾乎全禿，即使注射類固醇也沒效，所幸衛福部今年7月核准醫院可自行調劑，使用外用免疫療法治療圓禿，該個案治療半年後順利長回頭髮。

台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳分享這名案例，在生完第2胎後不明原因掉髮，頭髮全都掉光，只剩下後腦杓最後兩小撮毛髮，即使抹生髮水、在頭皮注射類固醇也沒有效果，直到使用局部免疫調節療法「聲東擊西」，引導發炎反應從毛囊轉向頭皮，治療半年找回秀髮。
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任何年齡都可能發生 20～50歲最常見

蔡呈芳表示，圓禿是常見疾病，任何年齡層都可能發生，預估2％的人有過，好發於20至50歲的族群，多數會自行痊癒，但有少數患者可能進展到嚴重掉髮，甚至全頭禿髮。圓禿的成因複雜，多數難以確定，在經歷新冠肺炎疫情後，部分感染新冠病毒或接種疫苗也可能出現圓禿的後遺症。

健保可給付  5成患者可改善逾75％

蔡呈芳說明，以往不論輕重程度圓禿的患者，均以類固醇治療為主，但類固醇並不合適長期且大量使用，在台灣乾癬暨皮膚免疫學會的多年努力下，衛福部食藥署今年7月終於正式同意，醫院可自行調劑外用免疫療法治療圓禿，這項療法也已獲健保給付，根據台大醫院10年的長期研究，有超過5成患者可以改善超過75％。
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不過，蔡呈芳也說明，這項治療使用的是高過敏物質，無法讓患者帶藥水自行回家塗抹，治療初期需要每周一次的門診塗抹治療，再視改善程度調整頻率，除非合併有其他免疫疾病的患者，一般病患在頭髮長到滿意情況，可停止使用，且停藥後不再復發。

適用初次發病2年內、侵犯頭皮50%以上

至於什麼樣的圓禿患者適用這項療法？蔡呈芳指出，初次發病、未超過2年，範圍大於50%頭皮侵犯，且類固醇使用2~3個月仍無效的患者，可以考慮使用免疫藥水治療，但有少數患者會在塗抹藥水處出現白斑，不適合使用這項療法，一旦停藥白斑部位的皮膚就會恢復。

蔡呈芳表示，據了解，目前國內僅台大醫院、長庚醫院、中山附醫等醫學中心有在執行這項療法，但食藥署公告已超過半年，相信會有其他醫院陸續跟進。

此外，一款原本用於關節炎及異位性濕疹口服藥物，經過國內也有參與的臨床試驗後，也在去年獲得食品藥物管理署核准，用於成人嚴重圓禿，約6成患者經過一年治療，嚴重度只剩不到20％，但全頭禿患者療效減半，目前尚未有健保給付。

蔡呈芳強調，對於最需要治療的兒童及青少年圓禿族群，雖然美國今年也有新藥核准上市，但國內至今並無許可的口服藥物治療。
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◎ 圖片來源／蔡呈芳醫師提供
◎ 資料來源．諮詢專家／蔡呈芳醫師

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