看診前能吃止痛藥嗎？不舒服可以視訊看診嗎？他用照片問診，醫指診驚見直腸癌

身體不舒服打算就醫，看醫生前要注意哪些事情呢？身體有病痛適合線上視訊看診嗎？拍患處照片向醫師問診可以嗎？外科醫師表示，只有一些情況才能線上看診，就診前千萬不要吃止痛藥，會影響病情診斷。

身體不舒服，適合線上看診嗎？

先前因應COVID-19疫情警戒期間，健保署擴大辦理視訊診療照護，讓所有門診病人能透過視訊「零接觸」看診，不過隨著新制上路，現在沒有居家隔離的限制，可以前往醫療院所就醫看診。但是有民眾好奇，身體不舒服時，可不可以直接線上問診。

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師表示，有很多病人會拿「照片」來給醫師診斷，甚至有些人會想直接線上問診，雖然現在有法令，某些情況可以線上看診，但是實際上許多疾病，還是必須現場診斷，建議只要不舒服，還是要按照一般常規，親自來醫療院所接受觸診。像是之前有一位病人，自己拿照片出來，認為是痔瘡，陳榮堅醫師建議對方做肛門指診，結果診斷出來是直腸癌。

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看病前不要吃止痛藥，會影響診斷

看病前有一個重點要注意！陳榮堅醫師提醒，若是要看發炎性的疾病，就診前不要吃「止痛藥」。他也舉出門診的例子，有一位30歲的男性，在外院被診斷懷疑有闌尾炎，來到門診時，無論怎麼壓腹部檢查，他都不覺得痛，也沒有不舒服，雖然可以抽血檢查，但因為是在門診，報告不會馬上出來。

後來才發現，病人在來醫院的路上，因為覺得不舒服，有吃止痛藥抑制疼痛感。陳榮堅醫師表示，吃止痛藥會造成醫師難以診斷，加上考量到病人身材比較豐腴，脂肪層比較厚的人，當肚子有些狀況時，觸診時的痛感比較不明顯，而且又服用止痛藥，會使症狀相對難以察覺。

由於檢查報告無法馬上確認，病人返家後，半夜症狀加劇，緊急去急診，且白血球高達兩萬多（正常標準為4000～10000/ul），檢查後確定是闌尾炎，而且需要做緊急手術。陳榮堅醫師強調，千萬不要在看診前吃止痛藥，以免延誤病情，造成無法挽回的傷害。

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病人就醫認知3重點

在就醫前，病人必須要做足功課，以幫助醫師全盤了解病情，確保避免病情延誤的狀況，中醫大附醫在衛教資料提醒以下3個重點：

1.安全就醫、避免傳染給其他人

身體不舒服時（例如發燒感冒或已知患有肺結核的病人），請戴口罩到醫院就醫，以免造成病菌傳播。

2.就醫前先做詳細筆記，記錄不舒服的狀況

為了避免在踏出醫院才想起「我忘了跟醫師說…」，建議在看病前，先把要問的問題想好，並且事先寫下來：

．這個問題是什麼時候發生的？
．發生的明確部位在哪裡？
．間隔多久會覺得不舒服，不舒服持續多久？
．家裡有人發現相同的疾病或症狀？
．曾經發生藥物過敏的藥物，如止痛藥或抗生素等。
．會過敏的食物（如海鮮類、牛奶或蛋類）或特殊體質。
．曾經罹患的疾病或家族病，如高血壓、心臟病、糖尿病、癌症等。
．有遺傳疾病，如蠶豆症。
．有服用其他的藥物，如中藥、減肥藥等。
．女性朋友要注意是否已懷孕或正準備懷孕。

3.事前想好要跟醫師討論、確認什麼？

．詢問醫師為什麼我要吃藥？吃藥後可以治療什麼？有沒有副作用？
．還有其他的治療方式嗎？
．需要追蹤治療嗎？多久要回來複檢？
．詢問醫師有什麼需要特別注意的事情嗎？

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳榮堅．中醫大附醫

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