肺結節追蹤10年竟變肺癌！發現肺結節怎麼辦？肺結節怎麼追蹤？

花蓮一名病患，曾自費做LDCT，發現有顆0.7公分肺結節，10年來用X光檢查無異狀，利用LDCT再次追蹤，竟發現肺結節變成1.5公分，確診為第0期的肺癌。

LDCT檢查追蹤 發現早期肺癌

收治個案的門諾醫院家庭醫學科主治醫師林軒毓指出，該患者10年前接受肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），發現右上肺有顆0.7公分的毛玻璃結節，在2014、2019年曾進行2次X光檢查無異常，最近利用LDCT檢查追蹤，發現原本肺結節已長至1.5公分，建議進一步切除，化驗確診為第0期的肺癌，目前預後狀況良好。

檢查發現肺結節怎麼辦？

林軒毓表示，LDCT檢查發現有肺結節，可分成實質結節、部分實質結節及純毛玻璃結節，實質結節或部分實質性結節的生長快速、惡性機率高，純毛玻璃結節的生長速度慢，惡性機率較低。

林軒毓說明，發現肺結節後，須根據結節型態及大小變化進行追蹤，一般來說，小於0.5公分的結節，每1～2年追蹤即可；0.5～1公分，應每半年到1年追蹤；1公分以上惡性機率高，應考慮切除。

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肺結節追蹤用X光、LDCT哪個好？

林軒毓表示，胸部X光檢查受限死角，很難發現低於1公分以下腫瘤，建議以LDCT追蹤肺結節，可多角度拍攝人體不同橫切面，比X光檢查可提早5至10年發現肺癌，即使1公分以下的病變也能測得到。

誰建議自費做LDCT？

林軒毓表示，目前公費LDCT篩檢資格，包括具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包年以上，或是仍有吸菸或戒菸15年內的重度吸菸者。

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林軒毓建議，不符合公費篩檢資格，但具有肺癌危險因子的人，可自費選擇LDCT檢查，包括長期曝露二手菸、炒菜油煙、曾患有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者。

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◎ 圖片來源／門諾醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／門諾醫院．林軒毓醫師

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