工程師嚴重腦出血怎麼辦？醫採低溫治療，不只保命且「沒有變笨」

最重視腦力的工程師腦部嚴重外傷性腦內出血，該怎麼辦？衛生福利部臺北醫院接獲37歲楊姓工程師發生雙側額葉外傷性腦內出血，緊急搶救並採用低溫治療10天，一個月後回診，除仍有近期部分記憶模糊外，並「沒有變笨」！數學與邏輯思維均未受影響！

低溫療法降低腦部耗氧 避免破壞腦組織

該院神經外科丁賢偉醫師表示，正常人的腦壓小於10～15 mmHg，楊男腦壓最高時已超過30mmHg，一般嚴重顱內出血以開顱手術搶救後，仍有很高的機率死亡或腦死成為植物人，成功搶救回來的病人也有可能因為顱內額葉開刀而發生「額葉症候群」，例如個性重大轉變、情緒不穩，或是變得沒有感情而無情緒波動，甚至會不知道冷熱、忘記吃飯，讓家人又生氣又心疼。

考量傳統手術風險高，丁賢偉醫師向楊姓工程家屬建議把握黃金搶救時間，使用「低溫療法」取代開顱手術，以盡快解除腦壓危機，並避免破壞腦組織。

醫療團隊透過置放顱內壓監視器監測腦部壓力變化，將楊先生的核心體溫控制在攝氏32～36度之間，減少腦細胞耗氧與耗能，並適時使用藥物降低腦壓。此治療讓受傷細胞的發炎反應下降，使病人以低耗能的狀況度過顱內出血最危險的早期，同時保護腦部功能並促進自行恢復。

整合治療一個月 無後遺症且完全復原

楊先生在加護病房接受低溫治療10天後清醒，確認腦部與神經未再受損，便轉至一般病房接受包括床邊復健、中醫針灸以及高壓氧治療等整合治療。一個月後出院回診時，他已經能行動自如、意識清楚。

楊先生的媽媽很開心地表示，兒子現在意識清楚後就開始到處趴趴走，她雖然很擔心他沒有好好休息讓身體復原，但是能看到兒子恢復往常的模樣，她感到非常欣慰，也感謝醫療團隊的努力。

楊太太表示，先生已經回復到過去樂觀、積極的工作狂模樣，沒有像醫師之前提到可能會有「額葉症候群」的後遺症，而且個性一點也沒變，仍然是溫和、很有主見的天蠍男。她打算接下來再帶先生到兩人經常約會的地點重遊，加速情感記憶的恢復。

低溫療法什麼時候可以用？

低溫療法近十年來較常聽到，嘉義大林慈濟醫院神經科醫師廖家麟表示，它是一種針對急救復甦後意識仍昏迷的病人所進行的治療，以及腦部外傷引起「惡性顱內壓升高」也會應用到。治療是利用降低溫度，讓大腦、心臟的細胞代謝降低，減低細胞耗氧的同時，亦可讓受傷細胞發炎反應下降，讓心跳停止後的人體以低耗能、低傷害的方式保護細胞。

治療時先將病人的體溫降到攝氏32度，並持續24小時。在維持24小時低溫後，以每小時上升0.25℃的速度緩慢回溫，整個療程約需數天。在精密的監控下，直到恢復到攝氏36度為止。研究顯示，使用低溫療法可以增加40%的存活率，增加25%的甦醒機會。

不過運用低溫治療必須把握黃金時間。一般在心跳恢復後越快開始越好，最好在4～6小時內開始，最慢不宜超過12小時。雖然自2015年健保開始給付低溫療法，但患者仍需自費數千元至萬元，並非完全免費。

◎ 圖片來源／衛福部台北醫院
◎ 資料來源．諮詢醫師／衛福部台北醫院．廖家麟醫師

→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】