假的！7旬婦以為失智竟是「假性失智」！醫揭5特色問話常回「不知道」

2024-02-26 16:55 更新許寶仁資深記者報導

失智症竟然有假的！一名70多歲婦人，最近記憶力明顯不如從前，還失去興趣、食慾，晚上睡眠也變差，家人十分擔憂，以為她罹患了失智症，經醫師詳細檢查後診斷為「假性失智症」。專家表示，假性失智有5大特色，雖然不是真正失智，但仍不可輕忽。

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「假性失智症」失去興趣、食慾減少、睡不好

安南醫院精神醫學科主任張俊鴻分享一起案例，一位中年男士帶著70多歲的母親前往就醫，男子向醫師主訴，他的母親最近記憶力明顯大不如前，讓全家人十分擔心。由於子女都在外地工作，一年回來沒幾次，看到母親的變化，讓他們非常難過，希望能為母親詳加檢查健康狀況。
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醫師仔細詢問了這名婦人的症狀、開始的時間，和發生的情況，男子告知，這陣子母親對參加活動失去了興趣、食慾減少，晚上也睡得不好。張俊鴻主任建議婦人先做詳細的檢查，包括大腦的電腦斷層掃描、抽血，以及由心理師進行記憶測試。在醫護團隊與家屬的鼓勵下，婦人才完成了所有檢查，所幸結果顯示大腦並無明顯出血或血管問題，醫師給出初步結果，並安排進一步的治療。

「典型失智症」常抱怨身體不適但很快就忘

張俊鴻主任對男子說明，婦人的情況屬於「假性失智症」，其實就是「老年憂鬱症」。不同於阿茲海默症或其他類型的失智症，「老年憂鬱症」也會出現類似失智的症狀，但並不是真正的失智症，透過適當的支持和治療，便能有所改善。他指出，每逢年節之後，門診常會出現這類「假性失智潮」，多是難得回鄉的遊子帶著年長父母前來就醫。

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相較之下，真正的失智症如阿茲海默症，典型表現是緩發漸進，患者可能會穿著不適切，但多會努力掩飾自己的認知缺陷，而且在進行認知功能測驗時，通常會配合、努力嘗試，儘管測試結果可能不佳。另外，他們可能間斷地抱怨身體不適，但很快就會忘記，甚至出現失語、失用或認識不能的情況。

「假性失智症」5大特色、治療3重點

張俊鴻主任也列出「假性失智症」的5大特色，包括：

1.不注重個人儀容與服裝

患者不再關心個人的儀容和服裝，開始出現衣著不整齊或顏色黯淡情形。

2.誇大認知功能缺損

患者常過分強調自己的記憶力或認知能力下降，但這種表達通常能與客觀測試結果不符。
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3.在認知測驗中直接放棄

患者常回答「不知道」，即使在能回答的情況下也選擇放棄。

4.過度專注於身體不適

患者常過分關注自身的健康問題，經常擔心生病並頻繁要求進行醫學檢查。

5.無明顯醫學原因的功能喪失

患者所表現出的認知或功能喪失，在醫學檢查中往往找不到明確的原因。

張俊鴻主任說明，治療假性失智症的3大重點，分別是心理治療、血清素藥物及經顱磁刺激（TMS）。配合新型的藥物和創新的腦部刺激技術，可以達到更好的療效，幫助患者擺脫老年憂鬱。案例中的婦人在服用醫師開付的新型口服藥物，2星期後患者與家屬再次回診，可了解到患者的睡眠品質改善，情緒也穩定許多，也讓家屬放下心中的大石頭。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／張俊鴻醫師

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