膝蓋痛怎麼辦？膝蓋卡卡能治療嗎？半月板受損用異體移植 避免提早換關節
許佳惠 整理 ｜ 2024/06/05 10:53
半月軟骨俗稱半月板，是膝關節中介於大腿骨及小腿骨間的兩片C形緩衝軟骨墊片。高雄榮民總醫院骨科部運動醫學科林冠宇醫師表示，半月軟骨的作用彷彿車子的避震器，減少膝關節面軟骨的受力及磨損。當半月板因車禍、運動傷害等導致破損時，可透過關節鏡手術縫合修補或碎片移除，但破損範圍一旦超過原本2/3大小，且程度過於粉碎，往往會被大小腿骨夾擠於關節內造成膝關節卡卡的，最後可能被迫進行大範圍切除。
少了緩衝作用 患者膝關節疼痛和軟骨磨損持續惡化
林冠宇醫師指出，少了半月軟骨的緩衝作用，患者的膝關節疼痛和關節軟骨的磨損將會持續惡化，形成所謂關節退化。對於許多患有此病變的老年患者，人工膝關節置換可能是較佳選擇，但對50歲以下的年輕患者因運動量及工作上對膝關節的負重需求較高，在關節軟骨尚未嚴重磨損退化前，異體半月軟骨移植手術可能會是較適當、甚至唯一的選擇。
異體半月軟骨移植手術適應症嚴謹 高雄榮總成功率達100%
林冠宇醫師表示，此項手術的適應症極為嚴謹，在絕大情況下半月軟骨破裂是可行修補縫合，需做到異體移植的案例為數不多。所移植之異體半月軟骨為美國專業組織銀行處理過，須先行大小配對並經特殊消毒處理後始可植入膝關節內代替嚴重受損之半月板，目前健保無給付，病患須自費約新台幣20～30萬元。高雄榮總從2017年成功完成第一例後至今已完成30例此項手術，為目前全國此項手術之第一重鎮。術後至今病患皆恢復良好，無併發症發生，成功率達100%，且全程以關節內視鏡的微創方式完成，傷口及術後疼痛度較小、恢復快，且術後第二天即可出院。
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▲異體半月板移植前後對比照片。
年輕人若不施行手術 中年可能需接受人工關節置換
林冠宇醫師指出，大多數案例為因運動傷害或車禍意外小於30歲的年輕人，如不施行此項手術，極大可能於中年時需接受人工關節置換，來治療因半月軟骨嚴重缺損所導致的關節退化病變。
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半月軟骨移植手術適應症
1. 年紀≦50歲
2. 半月軟骨全部切除或近全切除（僅剩原半月軟骨<1/3）
3. 膝關節無嚴重退化
4. 膝關節疼痛處同半月軟骨缺損側
不適用對象
1. 膝關節已嚴重退化
2. 感染過的關節
3. 下肢解剖軸線偏移（O型腿／X型腿），須先進行或同時進行下肢截骨矯正手術
◎ 圖片來源／高雄榮民總醫院提供
◎ 資料來源／高雄榮民總醫院
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