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養生

孩子幾歲才需要推開包皮?醫師教你3步驟正確清潔 避免長包皮垢

  • 郭庚儒 整理
  • 2020/11/20 15:00
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  • 有的醫生說包皮要推開洗,有的醫生說孩子還小不用推,到底該聽誰的?泌尿科醫師詹皓凱分享,他曾遇過家長非常緊張地帶著小孩來門診,「嗚~~嗚~~醫生,這怎麼辦?要開刀嗎?還有救嗎?」媽媽一把鼻涕一把眼淚地說著,小男孩和醫師一頭霧水,望著他媽媽到底在哭什麼?

     

    這名媽媽說,「剛剛幫兒子洗澡時,看到龜頭長了一大顆黃黃白白的,很噁心,抱去附近診所看,醫生說是皮膚腫瘤,要找泌尿科開刀…」

    延伸閱讀:包皮反覆發炎,需要割嗎?泌尿科醫師:先管好「這數字」!

     

    龜頭推出來的時機

    詹皓凱說,龜頭這個器官,不見得所有醫生都很了解,是因為包皮衛教在台灣算是大家比較陌生的一塊。所以要不要推開包皮,醫生的說法不一,就連醫生的觀念也未必都一樣。其實年紀越大,推開包皮時,龜頭能露出的比例就越高。

     

    孩子幾歲才需要推開包皮?醫師教你3步驟正確清潔 避免長包皮垢

     

    6個月大以下

    可以不用急著推,因為包皮還沒分化,推不出來算是正常的。

     

    6個月以上

    要開始推推看。如果推了發現前端只有一個小洞,或是尿尿時前端會鼓起來像氣球的,最好請醫師教你怎麼推。擦藥膏推個幾週,看看有沒有機會讓洞變大。

     

    3歲左右

    就要能夠推出大部分龜頭,讓洗澡時候可以清洗。這個年紀如果還是不太好推的,最好就要就醫;泌尿科、小兒外科、小兒科、家醫科,其實都可以。建議照上述次序找科別,也就是從泌尿科,再小兒外科⋯⋯這樣的順序來找,畢竟前兩科都有包皮手術的經驗。內科系的醫生如果對包皮很內行,也是可以。

     

    醫生通常會開藥膏讓小朋友推,如果這位醫生說不用管它,長大自己就會好啦,那⋯⋯那⋯⋯可能再換一家,問問第二意見比較妥當。就像牙醫師如果回答你:「這顆牙齒刷不到,不用刷,等個幾年它自己就會好。」聽起來怪怪的,是吧?

    延伸閱讀:頻尿、泡泡尿該看泌尿科?年輕男竟驗出這疾病!

     

    6歲以上

    大約最慢在國小一年級時,就要能讓小朋友「自行」推開包皮清洗,所以小一體檢常會有「有無包皮異常?」這項檢查。

     

    包皮太長容易有包皮垢

    一般家長看到被註明「包皮異常」都很驚恐,以為寶貝命根子怎麼了。其實是:如果包皮太長,不好推開清洗,就會被寫異常,要求找泌尿科複檢。

     

    通常很難推開清洗的,在冠狀溝被包住的地方,這裡很容易長出塊狀分泌物,稱為包皮垢(smegma),如上述媽媽驚恐地來問醫師的問題。包皮垢有的會呈現橢圓形腫塊,而被誤以為是腫瘤。其實它是包皮內層腺體分泌物,和耳垢類似,只要能把皮推到冠狀溝,那個包皮垢自然可以跑出來。

    延伸閱讀:3種情況建議割包皮!包皮槍手術免縫合5分鐘就讓「小弟」出頭天

     

    孩子幾歲才需要推開包皮?醫師教你3步驟正確清潔 避免長包皮垢

     

    正確推包皮3步驟

    詹皓凱表示,會出現包皮垢的小朋友,通常都是長年沒被推開過,因此一開始會抗拒被推包皮,需要很有耐心、慢慢地、溫柔地天天擦藥膏推,才會改善。

     

    那要多溫柔呢?龜頭的敏感度大概就像鼻孔深處那麼敏感,挖鼻孔時,我們不會去直接碰觸鼻孔深處,對吧?

     

    孩子幾歲才需要推開包皮?醫師教你3步驟正確清潔 避免長包皮垢

     

    ❶推開包皮的時候,手指也不要直接碰到龜頭,而是要從皮的外側去推。挖鼻孔動作有多輕柔,推龜頭就是那樣的輕柔,力道「輕柔而堅定地」施壓,龜頭慢慢地會被擠出來。

     

    ❷將藥膏或凡士林抹在龜頭前端,用拇指和食指,輕捏著頭頭的後方,然後把皮向後慢慢施壓。推到他如果會有點痛,就停止。重複這動作,至少10下。

     

    ❸每天持續慢慢增加壓力,要有一點「撐」的感覺。通常這樣推2週左右,應該會看到洞慢慢撐開。

     

    ◎ 本文摘自/《怪醫鳥博士的泌尿醫學院:36道你一定要知道的常見泌尿問題(Q版插畫圖解)》詹皓凱 著
    ◎ 圖片來源/凱信企管‧達志影像/shutterstock提供

     

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