新冠肺炎最常出現發燒，但病毒會「時陰時陽」？權威張上淳說與這有關
曾金月 報導 ｜ 2020/03/11 20:35
新型肺炎疫情來勢洶洶，造成全球緊張。根據世界衛生組織的資料，新冠肺炎患者最常出現的症狀是發燒，其次是乾咳。但令人好奇的是，新冠病毒會有「時陰時陽」的特性，感染科權威張上淳認為與採檢時的範圍有關。
世衛組織從全球8萬多名確診個案中，共列出14種常見症狀，依序是發燒、乾咳、乏力、咳痰、氣短、肌肉關節痛、咽喉痛、頭痛、寒顫、噁心嘔吐、鼻塞、腹瀉、咳血、結膜充血。
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沒有症狀也被感染
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳接受健康2.0節目專訪時指出，國內狀況與世衛組織的統計類似。所謂的「氣短」指的是呼吸急促，覺得吸不到氣；「肌肉關節痛」則是全身性的，並非侷限在某一部位。
張上淳提醒大家，大部分的病人都會有一些輕微咳嗽，在整個病程中有一段時間會出現輕微的發燒，但有一些病人連發燒都沒有，可能是只有咳嗽或有一點倦怠感，甚至是沒有症狀，也被偵測出來。
與一般病毒不同
這次新型冠狀病毒有個特性與一般病毒感染不同。以流感病毒為例，感染初期體內的病毒量很高，然後出現發燒、咳嗽症狀，幾天後身體有免疫力、抵抗力時，便可把病毒排除。
若免疫力、抵抗力不好的人，流感毒就繼續在身體裡複製繁殖，造成更嚴重的重症，也就是說，那些重症病人的流感病毒仍會維持比較久的時間。
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但新冠病毒，他看到的是，即使沒有造成很嚴重的肺炎，病毒就已可在體內維持一段時間。到目前為止，這些被解除隔離的個案，他們身上的病毒檢驗從陽性變陰性，大概要2到3個多禮拜。
破解檢測時病毒「時陰時陽」
張上淳提到在病毒檢驗過程中，防疫人員還發現一個特別現象，就是檢體有時是陰性，有時是陽性。目前推測最可能的原因是，這些民眾隔離到後來身上的病毒量都很低，但因為還沒有100%完全移除掉，因此會隨著採檢的痰液或喉嚨試紙檢測範圍大小，出現不同的反應。
以鑽石公主號那位70多歲確診婦人為例，她在日本沒有很嚴重的症狀就被篩檢出陽性，隔離一段時間後，2次檢測變成陰性就可回來，但因為防疫人員觀察到病毒檢測「時陰時陽」的特性，因此在她回來時就決定再採檢一次，結果第三次出現弱陽性，也就判定是陽性，但其實她的病毒量是很低的狀態。這也可以說明，為何病毒檢測會有「幾次陰性，幾次變成陽性」的狀況。
院內隔離確診個案
張上淳認為，國內對於確診個案是採取「院內隔離」方式，直到確保是陰性後，也就是連續2次、且間隔24小時採檢結果都是陰性，才可解除隔離。但仍建議患者回家後，盡量少外出，外出時戴口罩，也就是自主健康管理，若發現有狀況，再回醫院檢查。至於與他接觸的人，基本上都是安全的，不太有威脅性，可以安心同桌吃飯、搭電梯。
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居家隔離者要特別小心
可是如果是屬於「居家隔離」或「居家檢疫」的民眾則要小心，特別是居家隔離的人，因為是曾跟陽性確診病人接觸過，有可能正在潛伏期當中，或是處於發病前會出現一些輕微症狀，而這時因為跟家人比較靠近，短時間就有機會造成傳播。
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肺炎患者的治療
張上淳提到，目前碰到最嚴重的新冠肺炎患者，他的肺泡裡面的確充滿了分泌物，會讓人覺得吸不到氣，出現呼吸衰竭。但與其他疾病造成的呼吸衰竭時治療方法一樣，通常先插管，使用呼吸器幫助患者呼吸，更嚴重者會用100%氧氣，甚至使用葉克膜幫助肺臟進行氣體交換。
而在這情況下，醫師會給予鎮靜劑，讓患者不會覺得有溺水的那種痛苦，化解心中的緊張，安心接受治療。
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
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