知名節目主持人陳文茜在2019年確診肺腺癌，當時是因容易喘且呼吸困難，檢查後才發現肺部有腫瘤。事實上，肺癌初期症狀不明顯，不少人都是久咳不止才就醫，而等到會喘會咳，腫瘤已經在長大。以下讓專家告訴你，哪些症狀可能跟肺癌有關。
陳文茜罹患的肺腺癌是肺癌的一種，肺腺癌是台灣10大癌症前幾名，除了陳文茜，還包括前副總統陳建仁、前副總統蕭萬長、台北市長柯文哲太太陳珮琪等名人也都罹患肺腺癌。然而也有不少名人因肺癌離世，像是馬如龍、文英阿姨、孫越、鳳飛飛、舞蹈家羅曼菲等。
「一般咳嗽」和「肺癌咳嗽」差別在哪？
一般民眾對肺癌的既定印象，可能就是會咳嗽，不過亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆指出，肺癌不一定會咳嗽，雖然臨床上肺癌有咳嗽症狀，但若腫瘤還很小，其實並不會發生咳嗽。
那麼「肺癌的咳嗽」和「一般咳嗽」有什麼不一樣？鄭世隆說明，一般的咳嗽，是因為呼吸道受到刺激感染或過敏發炎，而產生咳嗽的反應，這種咳嗽可能會一直咳，有的人可能咳到痰很多，甚至會有呼吸不正常、聲音出現「咻咻咻」的狀況，這種比較偏向氣管或過敏問題。
而肺癌的話，其實要看腫瘤大小，當腫瘤很小的時候，絕大部分的病人是沒有症狀，如果發現很早期的肺癌，可能只有1～2公分，病人幾乎沒有症狀；除非腫瘤愈長愈大，壓迫到氣管，才會咳得很厲害。另外，肺部只有在肺的表皮肋膜處才有神經，當腫瘤已經侵犯到肋膜或胸壁時，就會引起疼痛的感覺。
肺癌症狀和腫瘤大小、位置有關
鄭世隆進一步表示，若腫瘤大小超過3公分以上，大部分都會有症狀，不過也有腫瘤很小，但長得位置很不好，例如長在氣管裡面，立刻壓迫到氣管，病人也會很快就有症狀，不過腫瘤長在氣管旁邊，通常預後也不好。所以有沒有症狀，一個看腫瘤大小，另一個看腫瘤位置。
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肺癌不一定會咳嗽！4徵兆要小心
鄭世隆強調，若肺癌腫瘤很小，不一定會有咳嗽症狀，但若出現以下症狀就要小心：
1.體重下降
當腫瘤愈來愈大時，很重要的一個症狀就是「體重下降」，患者會食慾不好，所以如果莫名出現胃口不好，沒有刻意減重卻體重下降，此時要非常注意，體內有腫瘤的可能性就很大。
2.咳嗽又咳血
鄭世隆說，有出現咳嗽又咳血，代表腫瘤已經侵犯到大的氣管，所以才會伴隨咳嗽、持續胸痛，而腫瘤已經侵犯肺部的胸壁，進而引起胸痛。
3.聲音沙啞
聲音沙啞其實也是肺癌的指標。鄭世隆提到，若腫瘤長在肺部上肺葉的地方，可能會壓迫到喉返神經，喉返神經和聲帶講話有關係，若受到影響，講話就會沙啞。所以若聲音沙啞看耳鼻喉科一直無法改善，建議要做胸部Ｘ光片檢查追蹤。
4.其他關節疼痛
大部分肺癌患者，都會有體重下降、咳嗽、胸痛等，其他若有發生關節痠痛、骨頭痠痛等問題，通常可能是腫瘤已經擴散出去轉移到骨頭。
預防肺癌：戒菸、遠離PM2.5、開抽油煙機
鄭世隆提醒，要預防肺癌，其實最重要的是一定要戒菸、遠離PM2.5，還有油煙對婦女而言也是肺癌的危險因子，所以在廚房炒菜時，一定要開抽油煙機，或者調整一下烹調方式，不要大火大炒讓廚房充滿油煙。
另外，可以更積極一點做早期篩檢，例如透過低劑量電腦斷層檢查，可以把肺部影像掃得比較清楚，也可以早點發現肺部較小的病變，早期處理。
鄭世隆補充，臨床上認為，應該要做低劑量電腦斷層的高風險族群有：老菸槍、肺癌家族史、年紀50歲以上者，這些人可能需要定期追蹤，假設若檢查完片子都沒問題，大概2、3年後再追蹤1次就好，不必太常做。
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◎ 攝影／呂家慶 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／鄭世隆醫師
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