獨臂刀王王羽日前傳出去世的消息，曾經中風的他，原本努力復健，希望很快復出在觀眾面前，無奈又再度中風，甚至還加上失智，無緣再和觀眾見面。為何中風康復者5年內有約3成的人會二度中風？而且多次中風後，發生失智的風險大增！該如何預防中風復發？竟然可以靠遊戲訓練防失智？快來看我們的介紹。
在許多4、5年級生心目中的英雄影星，王羽，日前傳出病逝的消息，猶記2011年他第一次中風後，恢復狀況良好，他發下豪語，要再重回螢光幕。沒想到原本復原得不錯的他竟然在2016年於泰國機場昏倒，被診斷為二度中風。因為有大面積腦出血，這次中風他再也無法像以前一樣亂發脾氣、拒絕復健，因為從此之後他必須坐輪椅、靠別人翻身拍痰，而且還有失智。
不只是王羽，大家所熟悉的藝人廖峻也是兩度中風，當他2018年底二度中風時，嚴重到影響語言能力，後來靠著針炙等積極復健，現在恢復生活能自理，也能清楚表達自己的意見。
血管性失智隨中風次數階梯式惡化
雙和醫院神經內科主任鄔定宇提醒，血管性失智症是第二常見的失智症，它會隨著中風次數，智能和各種功能階梯式惡化。通常它會從認知功能突然惡化，如記憶喪失、反應遲鈍、精神症狀和走路的步步伐變小等症狀開始，比起老年退化性的失智，它的發生會非常快速，讓家人難以接受。
對於血管性失智症的治療，目前並沒有直接有效的療法，鄔定宇說，「預防腦血管病變」，才是預防血管性失智症的重要關鍵。腦中風病患為何會二度或三度中風？他提醒，導致腦血管病變的危險因子包括高血壓、糖尿病、心臟病、吸菸、喝酒等，像王羽就是在第一次中風後，高血壓未良好控制，而且繼續喝酒。建議民眾以降低三高、壓力，每日兩次量血壓，並且活化自己的心智活動等等為目標，預防中風再次發生。
二度中風還有救，89歲翁騎飛輪5年不復發
已經二度中風過的病人就沒有救了嗎？博仁醫院副院長康志森說，只要病人願意努力都有救。他曾有位病患，已經89歲了，因為頸動脈狹窄二度中風，他的頸動脈狹窄兩邊都阻塞，通暢度不到20％，卻因病無法開刀。可是他拒絕再次中風的決心，非常努力配合醫師進行血糖管理，膝腳雖稍有不便，但是他穿上護膝，一週做3次飛輪運動，到現在已經超過5年了，沒有再發生中風。
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曾經成功幫助中風後嚴重失智的父親，大幅改善各種功能的認知症整合照護專家伊佳奇也表示，透過把訓練融入遊戲中，能有效幫助發生認知障礙的患者恢復功能。
認知復健跟肢體復健一樣重要
伊佳奇說，談到復健，一般人只想到肢體復健，但其實中風或失能者心理挫折更需要支持及鼓勵。因為一旦中風，腦部各部位都可能有不同情況的受損，認知功能往往是我們過去在復健的時候會被忽略的。他建議可以嘗試在生活裡面給更多的復健活動。因為醫院安排的肢體復健時間，可能只有短短1小時，但是生活卻是24小時，除了睡覺以外，生活都可以是復健。
有趣味的遊戲成認知復健利器
伊佳奇建議，生活復健可以安排有趣味性的，讓失能者更願意接受。他設計一種撲克牌腦力復健，利用訓練他們的「加減法」來增強腦力。首先把所有花樣牌都拿掉，只留有數字的牌。譬如說指派任務「選兩張相減為3的牌」，然後讓失能者自己來選。例如可以選10和7的牌，因為10減7等於3，這樣就算答對了。另外也可以挑6和3的牌，因為6減3也等於3，給他一分鐘的時間，看可以挑幾組。
如果很順利就過關，可以再複雜一點，變成任選3張牌減了等於3，還可以再加上選花色等，增加遊戲的難度，像選9和1張1和1張5，9減1減5也等於3，類似這樣。利用訓練給他刺激，讓失能者腦部能夠活化。伊佳奇說，他在照顧父親的時候，除了撲克牌以外，至少有100多種不同的活動。像算術，開始是先「100減7等於多少？」先不告訴他答案，接下來問他再減7等於多少，這樣他要先記第一次減法的答案，再算接下來的答案，強迫他增強短期記憶。
記住在玩遊戲主要是訓練他們活化腦力，所以要給鼓勵，算錯了也沒關係。也要記得，失能者情緒會波動，當他開心時願意配合，當他們不開心時，我們要配合他，如果他們算不出來，不要讓他有挫折，可以鼓勵他，給他看答案，越鼓勵，認知能力會越來越好，至少能保持不退化。
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◎ 諮詢專家／鄔定宇醫師‧康志森醫師‧伊佳奇專家
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