眼壓高是青光眼？會瞎掉嗎？台灣青光眼人口達30萬 約1/4眼壓正常易延誤
丁彥伶 報導 ｜ 2024/10/14 12:52
40多歲女上班族做員工健檢，卻被告知「眼壓過高要趕快就醫，否則可能青光眼」，好擔心得青光眼，也擔心眼壓高會瞎掉。三軍總醫院眼科主任呂大文表示，眼壓高不一定有青光眼，但據健保資料顯示，國內青光眼病患10年增加67%，近年人數已來到30萬人，其中8成是50歲以上，提醒壯世代注意。
青光眼的診斷需符合3條件
呂大文解釋，20年前，青光眼的診斷主要依賴眼壓測量，超過20毫米汞柱即視為眼壓高。但現代眼科醫學發現，許多人即使眼壓正常，也可能出現視神經損害，所以最新的青光眼的診斷需要滿足3個條件：眼壓高、視野缺陷和視神經損害。僅憑眼壓指數已不足以評估青光眼的風險，視野檢查與視神經功能評估同樣重要。
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如果眼壓高但視野與視神經均正常，則稱之為「高眼壓症」。呂大文建議，這類患者應定期進行視野與眼底檢查，追蹤病情變化，並不需立即進行治療。統計顯示，高眼壓症進展為青光眼的機率僅約2%。
眼壓過高會導致失明嗎？
許多眼壓高的患者擔心持續高眼壓會導致失明。呂大文強調，高眼壓並不必然會導致視神經永久損傷。如果只是高眼壓症，且在醫師的指導下進行定期監控和治療，患者不必過度擔心。即便青光眼已發展，及早發現並控制眼壓，仍能保護視神經，避免進一步損害。
不過眼壓高確實會增加青光眼的發生，呂大文指出，青光眼的根本原因是眼壓升高導致視神經受損。當眼壓過高，會對視神經施加壓力，最初會影響周邊視野，最終可能導致視力永久損失。所以如果檢查出眼壓過高，都應定期追蹤檢查。
1/4青光眼患者的眼壓「正常」最易被誤判
青光眼並非總有高眼壓，約有1/4的青光眼患者為「正常眼壓性青光眼」。呂大文表示，這類患者的睫狀體和脈絡膜血管阻力較高，導致視神經缺氧，最終損傷視神經。這類患者常合併有低血壓、貧血或心血管疾病等問題，儘管眼壓正常，仍會出現視野變窄等青光眼症狀。但也因為這類患者量眼壓都很正常，是最容易被誤判的。
眼壓太高會失明？看情況 劇烈頭痛快就醫
許多眼壓高的患者擔心持續高眼壓會導致失明。呂大文強調，高眼壓並不必然會導致視神經永久損傷。如果只是高眼壓症，且在醫師的指導下進行定期監控和治療，患者不必過度擔心。即便青光眼已發展，及早發現並控制眼壓，仍能保護視神經，避免進一步損害。
當眼壓短期內急速升高達1.5至2倍，視力可能變模糊、眼睛紅腫及看到光暈，若感到劇烈的眼窩性頭痛、噁心，甚至有嘔吐感，眼壓可能已經達正常眼壓的3倍以上，約60-70毫米汞柱，應立即就醫。呂大文指出，這些症狀常與青光眼的急性發作有關，尤其是閉角型青光眼患者。因此，當出現視力模糊、頭痛等異常狀況時，應立即接受專業眼科醫師的診治。
低頭族、半夜看手機 3C害現代人易得青光眼
現代生活方式，如長時間低頭使用3C產品，會對眼壓產生不良影響。呂大文指出，長時間低頭滑手機或使用電腦，會導致眼睛的睫狀肌持續收縮，使眼壓升高。尤其是夜晚在黑暗環境中使用手機，會加劇眼壓上升的風險，甚至可能誘發急性青光眼的發作。
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預防眼壓過高的方法
呂大文給出了幾個預防眼壓升高的方法：
1.避免長時間使用3C產品
尤其是在低光環境中，長時間低頭看手機或電腦應避免，保持適當的視線高度和光線條件。
2.定期檢查眼壓與視野
尤其是高危險群，如有家族病史或患有心血管疾病的人，應每半年進行一次眼壓與視神經檢查。
3.避免過量攝入含咖啡因的飲料
咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品會加速房水分泌，進而提高眼壓。
4.合理使用眼藥水
避免長期使用含有類固醇的眼藥水，這會增加眼壓，應遵醫囑使用。
5.適量運動，避免腹壓升高的動作
避免頻繁提重物或進行仰臥起坐等動作，這會使腹壓升高，導致眼壓上升。
誰容易患青光眼？
呂大文醫師提醒，某些族群比一般人更容易罹患「正常眼壓性青光眼」。這種青光眼患者的眼壓往往在正常範圍內，但其視神經因缺氧或血流不足，仍然受到損害。以下是一些屬於高危險群的人群：
1.年長者，尤其是女性
2.低血壓患者
3.心血管疾病患者
4.高度近視（500度以上）
5.貧血患者
這類人群應該定期進行眼科檢查，儘早發現青光眼的早期徵兆，並及時治療。
呂大文醫師建議，定期眼壓檢查與視野檢測是預防青光眼進展的關鍵。一旦確診青光眼，積極的治療與生活方式的調整能夠有效減緩病情，保護視力。眼壓高並不等於青光眼，這需要視神經損害與視野缺損等綜合診斷來確認。但高眼壓仍是青光眼的重要風險因素，且是唯一可以通過測量與控制來管理的部分。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／呂大文醫師
