「心房顫動」不定時炸彈 竟有９成患者不自知

「怦、怦、怦……」經常心頭小鹿亂撞，可不是件好事！如果是心房顫動患者，中風機率將比常人高３至５倍，更可怕的是，國內一項大規模研究發現，有９成患者已經罹患這項病症卻不自知。

體內不定時炸彈 2/3患者沒有明顯症狀

心房顫動是所有心律不整疾病中，最常見的一種。據健保署資料顯示，台灣約有26萬名心房顫動患者，但醫師們發現許多人因症狀不明顯，未能提早就醫確診，而沒能接受適當治療。如一名80多歲老先生，短短２年內反覆中風３次，日前天冷，日夜溫差劇烈，又再度中風送醫，經驗豐富的醫師覺得不對勁，詳細檢查後確診，引發老先生中風的罪魁禍首竟是陣發性的心房顫動。

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師趙子凡表示，罹患心房顫動就像體內被安置了一顆不定時炸彈，唯1/3至2/3的心房顫動病患沒有明顯症狀，多在中風就醫後才被確診，往往為時已晚，已造成偏癱、臥床等悲劇。

為掌握國內心房顫動盛行率，台北榮總醫療團隊與全國300多家社區藥局攜手舉辦大規模篩檢活動，針對65歲以上１萬5000多位民眾進行篩檢，測量血壓時一併偵測是否有心房顫動，並給予詳細衛教。結果檢測出531名心房顫動患者，比例接近4％，而讓人訝異的是，之中471名沒有心律不整病史，相當於近９成患者罹患心房顫動而不自知！

胸悶、爬樓梯會喘 別輕忽盡早就醫

萬芳醫院心臟內科主治醫師林永國解釋，心臟共有４個腔室，心房是控制心跳節奏的司令，透過穩定規律的電氣活性來調控心跳速度。心房顫動發生時，心房的電氣活性變得快速且混亂，導致心跳加速、忽快忽慢，有些患者並無異狀，有些則會覺得胸悶、心頭慌亂，爬樓梯時氣喘噓噓，如有這些症狀，應積極就醫。

中華民國心律醫學會副理事長鄭成泉表示，正常人每分鐘心跳約60至100下。如果在休息狀態時測量，卻常常量到心跳超過每分鐘120下，且心跳不規則，快慢速度不一，就要懷疑是否是心房顫動。呼籲大家可以常常測量自己的脈搏，為自己的健康「把脈」。

科學算命！算出中風機率

醫界利用科學數據，發展出一套嚴謹的臨床分數量表（CHA2DS2-VASc分數系統），可用來評估心房顫動病患的中風風險，分數從０分至９分，加總出的總分愈高，每年發生中風的風險就愈高。計算方式如下：

結果分析：

心房顫動電燒術 降低病患中風風險

一旦發現有心房顫動，必須設法控制心律。台北榮總副院長陳適安教授在20年前研發的「心房顫動電燒術」，目前已列入世界各國所制定的心房顫動治療指引中，美國心律學會還特別推崇這項技術為「台北方法（Taipei Approach）」。北榮心臟內科團隊迄今累積3000多例手術個案，即使患者裝置血管支架或合併複雜的心室頻脈，仍可有效治療，降低病患的中風風險和改善生活品質；患者術後併發症僅2.59％，低於國際平均4.54％，成功率世界第一。

除電燒治療外，新版「台灣心房顫動治療指引」中建議使用新型口服抗凝血藥物，作為患者預防中風的第一線選擇。以得分９分的病患為例，若沒有接受口服抗凝血藥物，每年的中風風險近達10％。

◎ 撰文／盛竹玲  ◎ 編輯／朱育嫻整理  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供

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