早期攝護腺癌無症狀，這指數是關鍵！達文西手術救45歲科技菁英性福

半數以上男性朋友超過50歲就會有攝護腺肥大的問題，包括尿速變慢、排尿中斷、排尿時間長或頻尿等症狀，而這些不適與攝護腺癌症狀非常相似，也因此，攝護腺癌很難預防，也容易錯過黃金治療時機。一名45歲男性是因為健檢發現攝護腺抗原PSA指數超標，求診中醫大學新竹附設醫院泌尿科主任陳冠亨，經檢查診斷為攝護腺癌，以達文西機器手臂精準切除攝護腺，挽救了患者的「性福」，不但保有正常性功能，也沒有尿失禁等後遺症。

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達文西精準切除，保有性功能！無尿失禁後遺症

這名45歲科技菁英原先並無任何攝護腺不適症狀，也沒有家族史，是健檢發現攝護腺抗原PSA指數高達15，比一般正常值3～4 高出許多，才就醫進一步檢查。陳冠亨主任說明，早期攝護腺癌的症狀並不明顯，患者不一定會疼痛，等到腫瘤較大時，才可能覺得小便速度比較慢、解不乾淨，或解尿時肚子需要用力，也可能解到一半會停下來，過一會兒再繼續解，因為解不乾淨，所以容易頻尿、夜尿。

除了排尿問題，部分患者攝護腺癌會出現體重減輕、勃起功能障礙、射精疼痛、精液帶血等症狀；此外，攝護腺癌容易發生骨頭轉移，因而出現骨頭疼痛的情形。

陳冠亨主任說明，攝護腺癌的治療上，尚未轉移的攝護腺癌可以進行局部治療；已經轉移的攝護腺癌，就需要進行全身性治療；局部治療的工具相當多樣，腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術、放射治療、冷凍治療等，全身性治療會優先使用荷爾蒙治療，因受到男性荷爾蒙刺激腫瘤會持續長大，無法獲得雄性素是對攝護腺癌很有效的治療策略。

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有家族史者40歲、無家族史50歲以上，做PSA指數及肛門指診

陳冠亨主任指出，攝護腺在會陰上方，骨盆腔的最底層，性功能神經就位在攝護腺的左右兩邊，傳統手術可能會影響周遭血管及勃起功能的神經，甚至尿失禁機率，影響性功能，不少患者因擔心手術副作用而怯步。醫界新近引進的達文西手臂則有10倍放大效果，醫師的視野非常清晰，切除更加精準，且達文西機器手臂可以270度靈活運用，手術更精緻，傷口小，流血量少，減少疼痛，復元也較快，對早期的攝護腺癌患者，除了不影響性功能，也減少尿失禁等後遺症。以案例中的45歲科技菁英來說，術後仍保有正常性功能，也沒有尿失禁等副作用，攝護腺抗原PSA指數也降為0，有很好的預後。

陳冠亨強調，攝護腺癌沒有症狀，也很難預防，有家族病史者或偏愛高脂飲食的人風險極高，建議40歲以上就須篩檢；沒有家族病史的男性則50歲以上做PSA指數及肛門指診篩檢，早期發現攝護腺癌，早期治療可以保有良好的生活品質。另根據哈佛大學公共衛生系與舊金山加州大學的研究，診斷期間，抽菸的男性死於攝護腺癌的風險，比從未抽菸者高出61%，癌症復發率也高出61%，因此，戒菸是避免攝護腺癌上身的要素之一。

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◎ 圖片來源／中國醫大新竹附醫提供
◎ 諮詢專家／陳冠亨醫師

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