喜劇天王班史提勒曝攝護腺癌術後漏尿、性功能受損 達文西治療免傷神經
丁彥伶 報導 ｜ 2022/03/22 16:27
《博物館驚魂夜》、《門當父不對》等賣座喜劇男主角班史提勒在鏡頭前搞笑，沒想到他為了提醒大眾關注男性攝護腺癌，自曝2014年發現攝護腺癌，雖然及早治癒，但卻留下漏尿、性功能受損等後遺症。達文西手術治攝護腺癌可避開神經，擺脫漏尿危機，雖然手術健保有給付，但耗材需自付20到25萬元。
勞勃狄尼洛、六人行男星、金像獎影帝都是攝護腺癌受害者
近年來許多好萊塢男星深受攝護腺癌所苦，包括勞勃狄尼洛、前《六人行》男星詹姆斯麥可泰勒，以及日前才剛去世的金像獎影帝威廉赫特，都是攝護腺癌的受害者。今年56歲的班史迪勒在8年前、48歲的時候發現早期攝護腺癌，雖然他自曝為了治療攝護腺癌，尿失禁、性功能受影響，但他覺得救回一條命比保留性功能更有價值，同時也呼籲男性注意自己的健康。
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無攝護腺肥大，健檢卻發現攝護腺癌
63歲李先生完全無排尿障礙，自覺比其他同齡男性受攝護腺肥大之苦幸運，但是健檢時卻發現攝護腺癌指數（PSA）達68，是正常男性指數4的17倍，求治於台北慈濟醫院泌尿科，切片檢查後確診為攝護腺癌第三期。
▲患者術前核磁共振影像；可看出攝護腺（紅色圈圈）中陰影處為攝護腺癌範圍，腫瘤體積已超過90%。
為排除手術後發生尿失禁和勃起功能受影響，李先生審慎評估可選擇的手術方式和各術效果及風險後，他選擇接受達文西手臂輔助的「根除性攝護腺切除術」。術後6天出院，恢復良好；再次追蹤PSA指數已回歸正常值，且沒有出現尿失禁現象，勃起功能亦未受影響。
李先生的主治醫師、泌尿科主任張尚仁表示，攝護腺癌手術方式有3種，1是傳統開腹手術、2是微創腹腔鏡手術，3是微創達文西手術，在腫瘤尚未轉移前以「根除性攝護腺切除術」為治療首選。因為攝護腺位於腹腔深處，術中一旦傷及神經，恐造成尿失禁及性功能障礙的後遺症；而達文西手術是目前恢復最快，併發症也最少的方式。
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泌尿科醫師游智欽解釋，傳統的開腹手術需於下腹部開約15公分的大傷口，常造成大量失血，術後也需較長的恢復期。而腹腔鏡手術和達文西手術與雖然同樣都是微創手術，僅需開4個小孔，傷口小、疤痕美觀，也能降低手術失血量。
達文西手術視野放、器械運用更靈活
而達文西機械手臂施術時擁有放大10倍的3D清晰視野，器械仿造人體手腕能靈活旋轉、抓取、運針的精密動作，克服傳統腹腔鏡手術視野窄、器械只能「直進直出」，操作縫合不易等缺點。所以可保留最多正常組織，並將病灶根除乾淨，手術的風險及疼痛感降至最低，加速復原。
達文西治攝護腺癌有健保給付，仍需自付20-25萬
攝護腺癌手術最讓人詬病的，是術後常留下尿失禁、勃起功能障礙，讓許多男性擔心治好後卻失去雄風，泌尿科醫師許竣凱表示，達文西機械手臂施術不僅傷口小，也有利於保留攝護腺周遭的血管及神經，能大幅降低術後漏尿及性功能障礙問題，該院團隊已經完成300例以上。不過達文西手術雖然有健保給付，但是耗材昂貴，恐怕得自付20到25萬元的耗材費。
▲台北慈濟醫院泌尿科團隊陣容堅強，目前累計已完成近300例達文西手術，治療經驗豐富。
醫務部副主任蔡曜州提醒，攝護腺癌早期幾乎無症狀，呼籲男性年逾50歲，或是有攝護腺癌家族史的40歲以上男性最好定期進行攝護腺指診、PSA篩檢，才能早期診斷、早期治療。
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◎ 圖片來源／TVBS‧台北慈濟醫院提供
◎ 諮詢專家／張尚仁醫師‧台北慈濟醫院
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