達文西手術治療大腸癌納健保！年逾700人受惠 可省近10萬元

好消息！健保署宣布，肝、肺、腸、胰切除等17項達文西手術費納入健保給付，近千人受惠，預計最快於明年3月1日公告實施；其中最多病患使用的「低前位直腸切除術」，每年有700多人受惠，約可省下近10萬元。

17項達文西手術納健保給付

健保署長李伯璋表示，醫療科技日新月異，在有限的預算下選擇較有價值的新醫療科技納入健保給付，為目前健保署面臨的重要課題，部分病人確實對達文西手術有臨床需求，醫師可藉由達文西機械手臂輔佐執行精準的切除、修復和縫合，降低手術風險，未來民眾選擇「肝部分切除術」等17項達文西手術，比照健保腹腔鏡手術項目申報，僅需負擔達文西手術相關醫材費用。

健保給付肝、肺、腸、胰切除等17項達文西手術費，包括：「肝部分切除術」、「肝區域切除術（一區域）」、「肝區域切除術（二區域）」、「肝區域切除術（三區域）」、「左肝葉切除術」、「擴大左肝葉切除術」、「右肝葉切除術」、「擴大右肝葉切除術」、「肝臟移植-活體捐肝摘取」、「肺葉切除術」、「肺分葉切除術」、「低前位直腸切除術」、「胰臟尾端部分切除術」、「胰臟尾端部分切除術-脾臟保留」、「胰臟體部分切除術」、「Whipple氏胰、十二指腸切除術」、「Whipple氏胰、十二指腸切除術-幽門保留式」。

低前位直腸切除術 最多國人使用

健保署醫務管理組專門委員陳依婕指出，「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術，大多數以治療惡性腫瘤為主，預計約有930名國人受惠，其中使用最多的「低前位直腸切除術」為700人，其次是「Whipple氏胰、十二指腸切除術」約140人，以及「肝部分切除術」約58人。

陳依婕表示，17項達文西機械手臂輔助手術中，每年共可幫民眾省下將近8400萬元，不過仍須自付醫材費約10萬至25萬元。舉例來說，國人最常使用的「低前位直腸切除術」，約可省下9萬7564元，而最昂貴的手術為「Whipple 氏胰、十二指腸切除術」、「Whipple 氏胰、十二指腸切除術-幽門保留式」 ，則可省下16萬783元。

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達文西手術2大優點 手術時間短、出血量少

自110年起，台灣胸腔外科醫學會、台灣胰臟醫學會等多個醫學會陸續向健保署建議，「肝部分切除術」等17項達文西手術，經HTA評估具安全及療效實證，且實證資料顯示有助於減少手術時間及出血量，建議可參考前例，手術費比照胸（腹）腔鏡手術項目，由健保給付，並在醫療服務共同擬訂會議一致通過。

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健保署補充，為維護達文西手術執行品質，為民眾把關，訂定執行醫師之專科別限制、要求醫師須經訓練並由特定學會認證後方可執行達文西手術，將規範醫療院所執行17項達文西手術，應於申報費用後2個月內上傳術後14天內是否發生不良事件、術中出血量等手術及療效資料，以利後續臨床實證追蹤評估。

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◎ 圖片來源／健保署．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳依婕專門委員

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