子宮內膜癌／停經婦女好發！小心子宮內膜癌4大症狀 1危險主因快避開
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/03/16 10:00
子宮內膜癌（Endometrial cancer）又稱為子宮體癌或子宮癌（Corpus uteri cancer），是婦女停經後的一種惡性腫瘤。惡性程度隨年齡而增加，雌激素是導致子宮內膜癌的主要原因，任何使雌激素增多的因素都是形成子宮內膜癌的危險因子。
子宮內膜癌好發年齡
在台灣，子宮內膜癌並不像子宮頸癌常見，然而在歐美地區，它卻是最常見的婦科癌症，不管在國內、外均屬於停經後婦女較常見的癌症。發病的年齡以50～ 60 歲占多數，但有1/4會在停經前發生。其中更有5％的病人發生在 40歲之前。
子宮內膜癌成因
子宮內膜癌的真正成因並不是十分清楚。國外研究發現，部分子宮內膜癌的發生與雌激素有密切關係。更年期婦女荷爾蒙補充療法中，若僅單獨使用雌激素，而沒有併用黃體素，子宮內膜癌的發生率會增加4～8倍。但如果合併使用，不但不會增加子宮內膜癌的發生率，反而比不使用荷爾蒙補充療法者，有較低子宮內膜癌發生的機會。其它如肥胖、高血壓、糖尿病、多囊性卵巢症候群、不孕及停經過晚者，因為體內動情素增加，較缺乏拮抗的黃體素，所以發生子宮內膜癌的機會也較高。
子宮內膜癌常見症狀
絕大部分的子宮內膜癌患者會有不正常陰道出血症狀，尤其是停經後的出血，以及更年期不正常出血。常見症狀如下：
1.陰道出血
①90％子宮內膜癌患者有異常陰道出血現象。
②5％無特異症狀，只在例行婦科檢查中發現。
③停經前異常出血、月經不規則、經血量異常多、有大量血塊並合併前述危險因子之患者。
④更年期及停經後的出血，尤其是沒有使用任何荷爾蒙情況下，若有陰道出血應立即查明原因，有10％停經後出血的婦女是有子宮內膜癌。
2.帶有血絲及異味的分泌物增多
3.腹痛、子宮積膿、貧血等
4.體重無故減輕（多見於後期患者）
▲子宮內膜癌常見症狀。
子宮內膜癌包括哪些類型？
子宮內膜癌的病理組織可分為：子宮內膜狀癌、漿細胞癌、黏液腺癌、亮細胞癌、透明細胞癌、混合性惡性米勒式腫瘤等。依照侵犯位置可分成4期，各期別還可再做細分，醫師會據此決定治療方式。
第1期：內膜癌侵襲只限於子宮體。
1a：局限於子宮內膜或侵入子宮肌層，但不超過1/2
1b：侵入子宮肌層，而且超過1/2
第2期：侵襲子宮體及子宮頸間質，但未穿越子宮體。
第3期：已穿出子宮體，但未超越骨盆腔。
3a：侵入漿液層或附屬器官
3b：轉移至陰道
3c1：轉移至骨盆腔淋巴結
3c2：轉移至主動脈旁淋巴結
第4期：侵犯已越過骨盆腔或到膀胱、直腸之粘膜
4a：侵入膀胱或腸道內膜
4b：遠處轉移，包括腹腔內以及腹股溝淋巴結的轉移
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院．國泰綜合醫院
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