子宮內膜癌／4種慢性合併症怎緩解？ 照護方式與追蹤檢查全掌握
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/03/16 10:00
子宮內膜癌有不同的治療方法，需要不同的照護方式，並且要長期追蹤身體狀況和注意營養。
術後8周內避免提重物 傷口恢復好才能有性生活
子宮內膜癌的照護方式可分為術後照護、慢性合併症照護和化放療照護三種。
一、術後照護
①觀察傷口，如果有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物，盡速告知醫護人員。手術後數天內，可能會有排尿、腸胃蠕動的問題，下腹部會痛。子宮切除者，不會再有月經。還沒有停經的婦女，如果沒有切除卵巢，因卵巢還在分泌荷爾蒙，就不會出現更年期症狀，但切除卵巢或接受放射線治療就會出現更年期症狀。
②手術後6～8周內避免提超過3公斤物品，彎腰取物及爬樓梯可適當使用束腹帶。
③等傷口和骨盆腔內組織復原，即可有正常性生活，性慾和性能力通常不會因子宮切除而受影響。
④術後3個月內避免久坐、長途旅行、避免瑜伽、韻律舞等，容易增加腹壓的運動，以免骨盆腔內出血。
⑤多吃蔬菜水果等高纖維食物，多喝水，預防便祕。如果有切除雙側卵巢，容易有骨質疏鬆的問題，應多攝取高鈣質食物。
血便、血尿、水腫、更年期症狀 可請醫師開藥
二、慢性合併症照護
有些病友會因為手術、放射線治療、化學治療留下慢性副作用。
①慢性直腸黏膜炎
導致解血便，一般是在放射線治療半年後發生，可以請醫師診斷處方用藥。
②慢性膀胱炎
如血尿、頻尿、小便疼痛等，可多喝水及服用醫師處方。
③下肢水腫
有些病友會有下肢水腫，多休息或睡覺時把下肢墊高或穿彈性襪。
④更年期症狀
例如心悸、盜汗、熱潮紅、不安、全身痠痛、失眠等，請告知醫師，醫師將會依據病人情況開立荷爾蒙藥物，減緩不適。
飲食可酸甜促進食慾 血球低下小心感染
三、化療、放射線治療後照護
①飲食注意營養均衡
化療和放射線治療的副作用包括食慾不振、噁心、嘔吐、體重減輕等。體重減輕時，可補充蛋白質，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶及熱量，並少量多餐。如有噁心嘔吐情形，避免太甜或太油膩的食物，可以減少噁心、嘔吐的不適。如有吞嚥困難情形，可將食物切細、煮軟或烹調成半流質的方式，如鹹稀飯、湯麵、蒸蛋、魚肉、絞肉及豆腐等。水果則選擇果泥或果汁。通常癌症患者對苦味特別不耐，甜或酸味接受度較好，建議用糖醋烹調方式，並在進餐前先以茶或稀鹽水漱口，以去除口腔內的異味，提高食慾。
腹腔鏡手術因為需灌入二氧化碳，所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內，宜增加蔬菜及高纖維水果攝取，並避免食用產氣的食物，如：地瓜、豆類、洋蔥等，可減少術後腹脹引起的不適。
②掉髮
若有掉髮情形出現，建議先將頭髮理光，以免看到日漸掉落的髮絲，而情緒低落。可戴上棉質頭巾或帽子，或租借假髮。掉髮是化學治療階段常見的短暫副作用，化療藥物結束施打後一段時間，頭髮就會自行生長。
③血球低下
抗癌藥物會影響分裂迅速的細胞，包括用來抵抗感染、幫助血液凝固和攜帶氧氣至身體所有部位的血球。當抗癌藥物影響到血液細胞，患者容易被感染、瘀青或易出血，同時體力變得較差。若有發燒、異常出血、嚴重腹瀉情形，要立即到急診就醫。
治療期間腹瀉怎麼辦？
治療期間可能有腹瀉，如果一天內腹瀉超過3次，建議以少量多餐取代一日三餐。
①注意水分及電解質補充
腹瀉期間應多攝取足夠的液體，以補充水分避免脫水。此外，腹瀉會導致體內鈉離子與鉀離子流失，應補充含有鈉及鉀離子的食物，例如運動飲料、柳橙汁、葡萄汁、蔬菜汁、香蕉等。可選擇含鈉、鉀量高的液體或食物，適合的食物選擇如：香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等。
②避免攝取油膩、高纖維食物
限制含纖維量高的食物，例如：生菜、粗菜梗、玉米、豌豆、胡蘿蔔、乾豆類、花椰菜、水果等。
③避免攝取刺激性成分食物
限制含咖啡因的食物及飲料，如咖啡、濃茶、可樂及巧克力。避免濃烈的調味料如：胡椒、咖哩、辣椒。避免溫度太燙或冰冷的食物及飲料，液體食物攝取以室溫為宜。
④避免攝取易產氣的食物
如碳酸飲料、易產氣的蔬菜、口香糖。
⑤限制奶類及乳製品
多攝取低渣、軟質、高鉀、好消化的高蛋白、高熱量食物。低渣的食物，如優格、白米飯或麵條、白麵包、白吐司、馬鈴薯、米糊、麥粉、成熟香蕉、葡萄汁。好消化的高蛋白，如：去脂雞肉、蒸或烤的魚肉、瘦肉、水煮蛋等。富含果膠的食物，如蘋果泥、香蕉等皆有緩瀉效果。
⑥吃益生菌改善腹瀉
益生菌增加腸道中的有益菌，可改善腹瀉症狀。
子宮內膜癌患者復原後的生活對策
①維持理想體重
②均衡攝取六大類天然食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、低脂乳品類、豆魚肉蛋類、油脂及堅果種子類。
定期追蹤不可少 術後5年可延長為每年回診
子宮內膜癌完全治療後的追蹤檢查，包括身體狀況的詢問、理學檢查、骨盆內診、CA-125腫瘤標記定期追蹤以及身體檢查，有臨床適應症時可安排電腦斷層檢查或正子攝影、每年胸部X光檢查。前2年，每3個月回診一次、第3～5年，每半年回診一次，之後每年回診一次。
▲子宮內膜癌常見的追蹤檢查項目。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／佛教大林慈濟綜合醫院
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