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類風濕性關節炎／類風濕性關節炎症狀有哪些？為什麼會罹病？牙周病患者當心了

健康2﹒0 整理

2023/05/16 10:00

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類風濕性關節炎是自體免疫疾病，推估可能是因為環境影響，或是病毒、細菌感染，啟動自體的免疫反應，讓免疫系統出錯而誤傷自己的組織，引起患者關節出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎。

為什麼會罹患類風濕性關節炎？

雖然目前並不了解真正引起類風濕性關節炎的原因，但根據研究顯示，身體的不正常免疫反應或是發炎，都會造成關節發炎和損傷。另外，也有研究指出，遺傳也可能是造成類風濕性關節炎的原因之一。

類風濕性關節炎除了與遺傳有關外，抽菸、牙周病、體重過重、常吃紅肉、加工肉類、精緻醣類、甜食等，也容易增加類風濕性關節炎罹患率。抽菸者發生類風濕性關節炎的風險，是從未抽菸者的1.64倍，抽菸量愈大，發生風險愈高。另外，牙周病患者罹患類風濕性關節炎的機率，是沒有牙周病者的1.91倍。

▲類風濕性關節炎8大危險因子。

類風濕關節炎會造成滑囊膜發炎引起關節腫脹、壓痛、活動不良，不過約有2/3病人起初只有一些不典型不適，例如疲倦、噁心、全身無力、骨頭肌肉隱隱作痛，之後才出現滑囊膜發炎。

大約1/3病人起初是局限1個或數個關節炎。約有10％患者是以急性多發性關節炎、關節疼痛表現，多伴隨有全身性症狀，包括發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大。

類風濕性關節炎初期症狀為清晨起床時，關節會僵硬及疼痛，但在適度活動後會有改善。此外，類風濕性關節炎常對稱性侵犯關節，關節發炎後，使活動受限，最後產生變形。部分類風濕性關節炎病患，常在肘、薦等關節處，出現無痛性類風濕性結節，而易造成皮膚潰瘍。

類風濕性關節炎不只造成關節疼痛、變形，也可能影響身體其他器官，如眼睛、皮膚、肺部、心臟和血管等，例如眼睛的鞏膜炎、乾眼症或心臟疾病等。若全身發炎未妥善控制，疾病晚期可能導致慢性肺纖維化，影響肺功能造成永久性傷害。

類風濕性關節炎患者的體內長期發炎，心血管、肺病風險也會增加；根據研究顯示，類風濕性關節炎患者診斷後1年內發生心肌梗塞、腦中風、心臟病死亡風險增加1.94倍，間質性肺病風險增加3.48倍，就連感染新冠肺炎的風險也增加2.08倍。

腸胃道潰瘍或出血也是類風濕性關節炎患者常出現的併發症，大部分與長期服用傳統型非類固醇類消炎止痛藥、類固醇、造成胃部不適的藥物有關。腸胃道的併發症在老年人與曾有腸胃潰瘍或出血的人發生機率較高。

1.早期：關節周圍骨質疏鬆，可有軟組織腫脹，但無骨質破壞。
2.早期～中期：骨質疏鬆，關節腔輕度狹窄，個別有軟骨下骨破壞。
3.中期：軟骨及骨破壞明顯，有關節變形、脫位，無纖維性或骨性強直。
4.晚期：中期再加上纖維性或骨性強直。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．亞東醫院．洪明理醫師．鄭傑夫醫師．蔡長祐醫師