許多人為了治癌保命，必須長時間跟公司請假，甚至因此終止職業生涯，對此，最先進的尖端技術──質子放射治療，以突破性的「筆尖式掃描」技術，成功地讓鼻咽癌、咽喉癌患者治療期間不再痛苦，因為副作用低，患者可以治療與工作兼顧。
「筆尖式掃描」新選擇 不必請長假養病
「放療期間我照常上班，餐餐都嗑掉一個大便當。」罹患鼻咽癌第２期且有頸部淋巴結轉移的張先生，是國內少數幸運接受先進筆尖式質子放射治療的患者，治療期間上午到醫院做放療，結束就返回工作崗位上班。像他這樣的病情，如果是選擇傳統放射治療，咽喉部位的正常組織可能受放射線波及，導致發炎、潰瘍而疼痛不已，甚至需要放置鼻胃管，得請好幾個月的假養病，改善體力後才有機會復職。
另一位68歲的薛黃阿嬤罹患第３期咽喉癌，腫瘤大到５公分，原先求診的醫師建議她做全喉切除，可是阿嬤頗為抗拒，幸虧孝順的女兒多方探詢、比較後，為她選擇副作用較低的質子治療合併化學治療。質子治療時，先用傳統電腦斷層模擬定位，再用核磁共振模擬攝影儀，確認她在呑嚥時喉嚨及腫瘤的位移，接著將足夠的質子劑量精準照射到腫瘤上。完成療程時，腫瘤完全消除，因為治療期間胃口很好，體重不降反增，她笑嘻嘻的說：「喉嚨還在，一餐可吃２碗飯。」
▲接受質子放射治療筆尖式掃描技術，成功治療癌症並保有良好生活品質的兩位患者，開心地與主治醫師張東杰（中）合照。
林口長庚醫院率先引進質子治療儀，是國內目前唯一啟用此一高端設備的醫院。該院放射腫瘤科主任張東杰表示，質子放射治療的威力有如「深水炸彈」，可避開腫瘤周圍正常組織以減少傷害，傳統的散射式技術對不能開刀或不想手術的肝癌病患，有不錯的治療成果，但對治療範圍較大、形狀不規則、緊鄰許多重要器官的腫瘤，如鼻咽癌、咽喉癌，該院又再推出「筆尖式掃描」技術，把質子射束調控成像細針一樣，可以一筆一筆精準命中腫瘤。
急性副作用縮短 治療期間生活品質較好
他解釋，筆尖式質子治療是利用磁場，直接以掃描方式將劑量分布在腫瘤照野內，利用每個粒子比例權重的不同，做到強度調控的目標，對治療範圍內不同劑量區做區隔，以達到最佳化，對形狀極不規則的腫瘤，可以更順形標靶區域，進而避開腦幹脊髓、視神經等重要構造。
長庚醫院已有36位全程接受質子治療筆尖式掃描技術的鼻咽癌患者，張東杰醫師說，現行完成的個案數仍有限，就腫瘤控制率來看，與傳統光子放射治療效果相近，但副作用則大幅改善，例如，光子治療的病人逾３成因發炎、潰瘍致疼痛、吞嚥失調，體重減輕逾8％而須放置鼻胃管，質子治療僅12％有此問題；同時，質子治療產生的急性副作用也多在１至２個月恢復，比過去的３至６個月大幅縮短。患者在治療期間仍可維持良好生活品質，身體狀況較佳，較有元氣完成合併的化學治療，甚至有不少患者還能一邊治療一邊繼續工作。
長庚醫療體系質子暨放射醫療中心召集人洪志宏表示，質子筆尖式掃描技術現階段主要應用於鼻咽癌與頭頸癌患者，台灣每年約有9000多名新生案例，多好發於中壯年男性，每發現一個新個案，就相當於一個家庭的經濟支柱面臨危難，若能幫助患者獲得妥適治療並能保有工作能力，意義相當重大。而這項新技術也將擴及至顱底腫瘤及腦內小型腫瘤的單次治療等。
◎ 撰文／盛竹玲 ◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 攝影／徐俊權
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