手部開刀最怕沾粘變得不靈光 ，長庚研發醫用水膠可解套
｜ 2018/03/13 18:33
示意圖／TVBS
受傷後傷口痊癒了，但發生肌腱沾粘怎麼辦？以往患者可能需要再次開刀來改善，長庚醫療團隊著手研發「溫敏感型水膠」，在接合肌腱手術時使用，目前在動物實驗已能確實減少肌腱癒合之後發生沾粘的機會，預計將可嘉惠肌腱損傷的患者。
參與研發的林口長庚紀念醫院整形外科醫師周邦昀指出，肌腱沾粘會導致手指活動度受限，影響工作，同時還會阻礙寫字、用筷子、用鍵盤等日常行為，嚴重影響病患生活品質。這不單是病患憂心的事，也是醫學界亟欲克服的難題。
工安意外、職業傷害、交通事故以及械鬥之後手部的損傷，是造成肌腱沾粘的主因。根據國內外的流行病學統計，肌腱損傷與手部骨折，大約有8成患者出自於20至29歲的族群，常見因交通事故或工作傷害而有複雜的手部或上肢外傷。
周邦昀指出，肌腱沾粘並不罕見，除了可能發生在創傷性肌腱斷裂，封閉式手部骨折或者燒燙傷，也可能導致肌腱沾粘，影響活動度；複雜性傷害或者多指傷害、多處骨折，往往因為受傷後肢體的腫脹或疼痛，令復健難以配合，而繼發肌腱沾粘。沾粘後若經歷復健3個月以上仍進步有限，則建議以手術鬆解。
為改善手術後的沾粘，長庚醫院研發出，創新水膠加入玻尿酸的「溫敏感性水膠」，水膠25℃以下時都是液態、37℃時會變為固態，能直接注入手部四肢的關節，遇到人體體溫後，就會凝固形成半固態膠狀的保護層，可以有效阻隔容易形成沾黏的「纖維母細胞」進入，進而達到預防沾粘的效果。
團隊以兔子屈指肌腱再接的實驗，來模擬「溫敏感性水膠」預防人體術後沾黏的情況，從組織切片發現，沾粘及纖維細胞明顯減少，兔子關節的彎曲角度，相較於沒有使用水膠的對照組多了30度至45度的彎曲，肌腱滑動距離也多出50％，證實有抗沾粘的效果 。
周邦昀指出，這項研究成果已發表於國際期刊《生物材料學報》，目前也已申請國內外多項專利中，未來將持續臨床研究的腳步，以期早日於臨床應用造福更多肌腱損傷的患者。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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