他疝氣手術5次又復發！不想一再動刀，醫師建議這樣做
｜ 2019/02/15 11:09
今年66歲的林先生，多年來一直被腹股溝疝氣困擾著，在好幾家醫院歷經5次疝氣手術卻又復發，且因為多次手術造成傷口周邊皮膚變薄，加上多次修補手術置入網片，外觀看起來有許多不規則突起物。
腹股溝疝氣的主要症狀是腹股溝（鼠蹊部）或陰囊有突起腫塊。這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現，但平躺時又會縮回正常，站立或用力時會再鼓起；有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感，讓身體不適。
示意圖／TVBS
老人、小孩好發疝氣 復發原因有三
疝氣好發於16歲前以及65歲後、男性多於女性，原因可能是先天性腹壁開口無法閉合，或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛等。
台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州說明，常見的疝氣復發原因如下：
1. 遺傳因素：疝氣通常是系統性疾病，有些人身體結締組織製造失衡，導致韌性不足，就容易引發疝氣，甚至復發。
2. 生活因素：從事負重工作、慢性便祕、經常咳嗽等行為，都會導致腹壓增加、引起疝氣。
3. 手術因素：傳統疝氣手術是以縫線修補組織，用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合，也可能用網片縫合修補；但縫合會造成沾黏，若疝氣復發，修補難度將增加，成功治療機會也降低。
蔡曜州指出，以開放式修補疝氣的復發率，會隨著復發次數越多而提高，最高可達6倍以上，比如說一般復發率是5％，但復發後若再以縫線修補，復發率可能高達30％。
「再手術還有救嗎？」林先生的心聲可能讓某些疝氣患者的頗有共鳴。臨床顯示，以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法，因為傷口小、恢復快，術後腹股溝疼痛、痠麻等機率也降低。
以林先生的狀況來說，蔡曜州提到，因為復發多次，先前手術留下的網片已和腹股溝大血管沾黏，因此除了內視鏡以外，還搭配達文西機械手臂，取出沾黏、多餘的網片，再修補腹壁的巨大缺損，以新網片覆蓋；雙層修補以得到較好的手術效果，有效防止復發。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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