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醫療

他疝氣手術5次又復發!不想一再動刀,醫師建議這樣做

  • 2019/02/15 11:09
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  • 今年66歲的林先生,多年來一直被腹股溝疝氣困擾著,在好幾家醫院歷經5次疝氣手術卻又復發,且因為多次手術造成傷口周邊皮膚變薄,加上多次修補手術置入網片,外觀看起來有許多不規則突起物。

     

    腹股溝疝氣的主要症狀是腹股溝(鼠蹊部)或陰囊有突起腫塊。這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現,但平躺時又會縮回正常,站立或用力時會再鼓起;有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感,讓身體不適。

     

    他疝氣手術5次又復發!不想一再動刀,醫師建議這樣做

    示意圖/TVBS

     

    老人、小孩好發疝氣 復發原因有三
    疝氣好發於16歲前以及65歲後、男性多於女性,原因可能是先天性腹壁開口無法閉合,或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛等。

     

    台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州說明,常見的疝氣復發原因如下:

    1. 遺傳因素:疝氣通常是系統性疾病,有些人身體結締組織製造失衡,導致韌性不足,就容易引發疝氣,甚至復發。

    2. 生活因素:從事負重工作、慢性便祕、經常咳嗽等行為,都會導致腹壓增加、引起疝氣。

    3. 手術因素:傳統疝氣手術是以縫線修補組織,用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合,也可能用網片縫合修補;但縫合會造成沾黏,若疝氣復發,修補難度將增加,成功治療機會也降低。

     

    蔡曜州指出,以開放式修補疝氣的復發率,會隨著復發次數越多而提高,最高可達6倍以上,比如說一般復發率是5%,但復發後若再以縫線修補,復發率可能高達30%。

     

    「再手術還有救嗎?」林先生的心聲可能讓某些疝氣患者的頗有共鳴。臨床顯示,以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法,因為傷口小、恢復快,術後腹股溝疼痛、痠麻等機率也降低。

     

    以林先生的狀況來說,蔡曜州提到,因為復發多次,先前手術留下的網片已和腹股溝大血管沾黏,因此除了內視鏡以外,還搭配達文西機械手臂,取出沾黏、多餘的網片,再修補腹壁的巨大缺損,以新網片覆蓋;雙層修補以得到較好的手術效果,有效防止復發。

     

    ◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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