有時候，接到醫院主動來電時別急著掛！86歲蔡女士只是發燒於住院，出院後接到來自醫院腎臟科個案管理師關心地電話：「我們發現您住院時，腎臟功能有變差的情形，建議您回腎臟科就診。」
示意圖／TVBS
蔡女士回診後，醫師發現她在診所拿的用藥裡頭含有利尿劑，造成她血鈣偏高及脫水，另外也檢查發現腎上腺皮質素功能低下。藥物調整一周後，腎功能明顯改善，腎絲球過濾率也從28分進步至56分，肌酸酐指數由紅字轉為完全正常，人也感覺清爽許多。
台灣洗腎人口多，安南醫院腎臟科主任林軒名說，腎臟是沉默的器官，腎臟病初期表徵並不明顯，唯有抽血及驗尿才能知道腎臟功能是否正常。但腎臟功能下降該不該處理？該怎麼處理？不僅是病人常常沒概念，就連醫師本身也偶爾會忽略，加上各科醫師常致力於解決本科的問題，對於腎臟指數異常大多選擇觀察，或者視而不見，錯過了治療腎臟病的黃金時間，是相當可惜的事！
腎病主動式個案管理 有效減緩腎病惡化
安南醫院自從106年導入腎病主動式管理模式，透過電腦系統主動將就醫病患的腎功能進行篩選，再把資料彙整於腎病中心，由個案管理師根據病人狀況，主動聯繫病患進行關心與衛教。2 年下來發現，的確可以有效的讓腎病病患及早進入『跨專科整合照護』，達到減緩腎病惡化之目標。
林軒名指出，腎病主動式個案管理是好的起頭，藉由電腦協助，醫護人員根據數據分析給予患者建議及用藥調整，可以提升腎臟病病人的整體照護品質，期待這樣的作法能讓更多醫療院所採用，或套用到更多方面的疾病，將是病人的一大福音！
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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