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醫療

雄性禿男女都有 皮膚科醫:「這部位」開始掉髮要注意!

  • 健康2.0
  • 2019/02/20 15:36
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  • 人體毛髮的生長和替換是呈現週期性的,毛髮的生長循環,基本上可分成三個階段:生長期、退行期和休止期。各個毛囊都是獨立進行週期性變化,鄰近的毛囊則是呈現異步性。頭髮的生長期與休止期的比例大約是9:1,東方人的頭皮大約有10萬個毛囊,當休止期的頭髮脫落的同時,也會有頭髮進入生長期,這樣不停的循環也讓頭髮維持相當的數量。

     

    毛髮的生長速度與部位有關,其中以頭髮生長得最快,每天生長0.27~0.4mm,每月平均1.5cm,其它部位約每天生長0.2mm。基本上每天隨著正常力道梳頭、洗髮而就會掉落一定的頭髮,新的毛髮當然也會由這些毛囊再次生長出來,因此久久洗頭清潔一次的人,比起天天清潔的人會覺得一次的落髮量較大(這是因為累積的結果,所以真的不需要自己嚇自己!),而我們每個人平均一天約有100~150根的毛髮自然脫落!

     

    此外,影響毛髮的生長速度原因有很多,例如:個人的生活型態及健康狀況、荷爾蒙的變化(如甲狀腺疾病、懷孕等)、遺傳因素、不當的頭皮毛髮照護(燙、染髮)都會造成落髮,甚至導致不可逆的傷害。

     

    雄性禿男女都有 皮膚科醫:「這部位」開始掉髮要注意!

    示意圖/TVBS

     

    雄性禿男女都有 掉髮位置不同
    遺傳基因在雄性禿扮演很重要的決定因素, 因為人體的雄性荷爾蒙睪固酮(Testosterone)經過一種還原酶(5α reductase)的作用,轉化成二氫睪固酮(DHT),使毛囊逐漸萎縮進而使頭髮越來越細,外觀看起來則會稀疏,毛囊也會因為DHT而完全萎縮時就不大可能讓毛髮再次生長。

     

    遺傳性的雄性禿,也可分為男性雄性禿與女性雄性禿,兩者型態表現不同,男性雄性禿症狀大多呈現一開始雙側髮際後移,接著變成地中海型,即中間頭頂明顯落髮,最後整個頭禿掉;女性雄性禿症狀一開始以頭髮正中線愈來愈明顯外開,接著整體頭髮變得很稀疏。但一旦出現掉髮問題,最重要的是要找出原因,才能找出對症下藥的治療方式。

     

    治療雄性禿的不二「髮」門
    1. 藥物選擇

    雄性禿的治療可以選擇口服藥物或外用生髮產品,民眾最好選擇經食品藥物管理署核可產品,較有保障。由於都是自費,在經濟條件許可的情況下,兩者可以合併使用,但也不是每個人使用含有生髮藥品後,都能讓頭髮長回年輕時的茂密。

    只是根據長時間國內外大型研究及追蹤報告顯示,在正確且持續的使用下,未壞死的毛囊都有活化、再生新髮的機會。

     

    多數患者在使用4至6個月後會先長出微小的細毛,若想要恢復粗壯健康的頭髮,必須持久、耐心地繼續使用下去。目前政府衛生單位認證的兩種有效成分如下:

    (1)擦拭的Minoxidil:血管擴張劑。理論上, 藉由擴張血管及開通鉀離子通道,使更多的氧氣及養分到毛囊,會促使毛囊從休止期到生長期。
    (2)口服的Finasteride和Dutasteride:是5α還原酶抑制劑。

     

    2. 植髮手術
    男性雄性禿依嚴重程度可分為7期,在3~4期時對外觀影響大,若擦藥、口服等治療仍無法達到預期效果時,可開始考慮植髮;而如果雄性禿嚴重度已到5~7期時,其移植的毛髮量也需要很多。

     

    植髮通常是將頭皮枕部的永久髮區取毛囊來移植到落髮的區域,也就是將後面的毛囊移植到前面,以幫助修飾髮線、外觀。而人的一生中大約可以取1萬株毛囊,因為隨著年齡老化,頭髮也會比較稀少,因此做植髮手術不見得要在當下就將所有毛囊額度用光,可以等一段時間再做調整。

    雄性禿男女都有 皮膚科醫:「這部位」開始掉髮要注意!

    ▲ 植髮手術前後比對照

     

    而植髮後,新移植長出的頭髮不會掉,反而是原來的地方會掉髮。所以若選擇植髮者,在植髮後須繼續吃生髮口服藥,才能讓原來的地方不會掉髮,保護原來的毛囊。

     

    植髮一勞永逸?找出掉髮原因才是治標
    掉髮原因有很多種,有些疾病像是圓禿(俗稱鬼剃頭)、產後掉髮,以及紅斑性狼瘡等自體免疫疾病也會造成掉髮,只要疾病控制穩定就能改善,不需要植髮;若疾病惡化,就算植髮,頭髮還是會持續掉落。

     

    另外,生活習慣、飲食習慣、毛囊受黴菌或細菌感染都可能造成掉髮,如果不先解決根本問題而貿然植髮,只是治標不治本;有疤痕、蟹足腫體質、凝血功能問題、嚴重心肺疾病者都不適合接受植髮手術。

     

    ◎ 撰文/臺安醫院皮膚科主任曾德朋  ◎ 本文摘自/臺安醫訊第252期  ◎ 編輯/王家瑜整理  ◎ 圖片來源/臺安醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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