「這種心律不整」容易忽略、致命性卻最高！心跳大於120快就醫
｜ 2019/05/22 10:52
任職於外國百貨用品的28歲小如，平時長時間站立，且上下樓梯頻率高，加上業績壓力讓她總是神經緊繃。某天上半時他突然昏倒，心跳不規律加速且很喘，但休息幾分鐘後，身體又恢復正常，沒想到隔天跑步時再次出現同樣狀況，之後就常無預警發作，不僅得放棄慢跑運動，就連快走都有困難。
小如就醫後被發現心跳不規則，有時一分鐘心跳竟超過200下，診斷為「原發性心室頻脈」。台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭說明，心室頻脈是指一分鐘心跳大於120下，且源自於心室的嚴重心律不整，通常會增加猝死的機率；心室頻脈最常見的原因是「缺血性心臟病」，可能導致血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。
▲ 心室頻脈發作心電圖
心室收縮太快 引發心悸、低血壓
心悸是心室頻脈最常見的症狀，也會伴有胸悶、喘、暈眩、昏厥等各式各樣症狀。當心室頻脈發生時，心臟收縮的狀況會不協調，在心臟還沒完全打開時就收縮，從心室打出去的血就變得非常少，造成血壓過低，所以有些人會昏倒或頭暈。
心室頻脈分為原發性與續發性，原發性心室頻脈是較為少見的一種心律不整，可能潛藏有基因或心臟結構上的問題，如細胞中鈉離子、鈣離子的失衡及其他與心臟有關的基因變異；續發性心室頻脈則通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚或是藥物造成的電解質不平衡等因素造成。
症狀難發現卻很致命 務必揪出病因
在治療上，可藉由服用心律不整的藥物或裝置去顫器，來改善心室頻脈問題，但藥物需要長期服用，且有心跳過慢的副作用，而裝置去顫器後也會帶來生活上些許不便。張耀庭提到，近20年來發展出的「心律不整射頻電燒術」，經由導管進入心臟，並心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶，以電燒的電流將病灶的組織破壞，讓心臟不會再有異常放電，心室頻脈的狀況就能得到控制；好處是不需做開心手術，危險性低且成功率高。
心室頻脈是心律不整疾症中致命性最高的一種，但它的症狀常常會被忽略。張耀庭提醒，無論是原發性或續發性心室頻脈，都應嘗試找出疾病的源頭，有時可能是生活作息改變、壓力或是甲狀腺問題，但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因；一旦有不明原因的心悸、心跳不規律，甚至1分鐘心跳持續超過120下，請盡快找專業心臟科醫師診治。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
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