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醫療

「這種心律不整」容易忽略、致命性卻最高!心跳大於120快就醫

  • 健康2.0
  • 2019/05/22 10:52
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  • 任職於外國百貨用品的28歲小如,平時長時間站立,且上下樓梯頻率高,加上業績壓力讓她總是神經緊繃。某天上半時他突然昏倒,心跳不規律加速且很喘,但休息幾分鐘後,身體又恢復正常,沒想到隔天跑步時再次出現同樣狀況,之後就常無預警發作,不僅得放棄慢跑運動,就連快走都有困難。

     

    小如就醫後被發現心跳不規則,有時一分鐘心跳竟超過200下,診斷為「原發性心室頻脈」。台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭說明,心室頻脈是指一分鐘心跳大於120下,且源自於心室的嚴重心律不整,通常會增加猝死的機率;心室頻脈最常見的原因是「缺血性心臟病」,可能導致血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。

     

    「這種心律不整」容易忽略、致命性卻最高!心跳大於120快就醫

    ▲ 心室頻脈發作心電圖

     

    心室收縮太快 引發心悸、低血壓

    心悸是心室頻脈最常見的症狀,也會伴有胸悶、喘、暈眩、昏厥等各式各樣症狀。當心室頻脈發生時,心臟收縮的狀況會不協調,在心臟還沒完全打開時就收縮,從心室打出去的血就變得非常少,造成血壓過低,所以有些人會昏倒或頭暈。

     

    心室頻脈分為原發性與續發性,原發性心室頻脈是較為少見的一種心律不整,可能潛藏有基因或心臟結構上的問題,如細胞中鈉離子、鈣離子的失衡及其他與心臟有關的基因變異;續發性心室頻脈則通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚或是藥物造成的電解質不平衡等因素造成。

     

    症狀難發現卻很致命 務必揪出病因

    在治療上,可藉由服用心律不整的藥物或裝置去顫器,來改善心室頻脈問題,但藥物需要長期服用,且有心跳過慢的副作用,而裝置去顫器後也會帶來生活上些許不便。張耀庭提到,近20年來發展出的「心律不整射頻電燒術」,經由導管進入心臟,並心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會再有異常放電,心室頻脈的狀況就能得到控制;好處是不需做開心手術,危險性低且成功率高。

     

    心室頻脈是心律不整疾症中致命性最高的一種,但它的症狀常常會被忽略。張耀庭提醒,無論是原發性或續發性心室頻脈,都應嘗試找出疾病的源頭,有時可能是生活作息改變、壓力或是甲狀腺問題,但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因;一旦有不明原因的心悸、心跳不規律,甚至1分鐘心跳持續超過120下,請盡快找專業心臟科醫師診治。

     

    ◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/台北慈濟醫院提供

     

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