骨鬆來了怎知道？靠牆站好就知道 12個危險因子要注意
｜ 2019/06/14 18:11
民眾：「醫師，前幾天我去做健康檢查，他們說我有骨質疏鬆，要我來複診」
醫師：「請問是做怎樣的檢查呢？」
民眾：「就在腳上掃描，說是超音波檢查。醫師，我是不是該吃藥了。」
醫師：「嗯，我想應該再幫你安排較精準的骨質密度檢查比較好。」
上述狀況是不是有些民眾也覺得似曾相識呢？日常生活中常常聽到骨質疏鬆的問題，大家都知道要顧骨本，但是要怎樣才能知道自己有沒有骨質疏鬆呢？
示意圖／TVBS
骨質疏鬆的危險因子
首先，讓我們了解一下什麼人比較容易有骨質疏鬆，需要提高警覺。骨質疏鬆常見的危險因子包括有：高齡（＞65歲）、女性、過早停經（45歲前）、有脊椎壓迫性骨折病史、副甲狀腺機能過盛、類風溼性關節炎患者、長期使用類固醇藥物、有骨質疏鬆的家族史、營養不良及不均衡、缺乏運動、長期臥床、有吸菸喝酒習慣等。
民眾可以自行審視符合了幾項危險因子，有明顯危險因子的民眾也不需要過度擔心，這僅代表罹患骨質疏鬆的機會比一般人高，可以進一步接受檢查來看看是否有骨質疏鬆的問題。
骨質疏鬆的篩檢
篩檢的方式有很多， 通常我們可以藉由理學檢查來初步篩檢骨質疏鬆的可能性，若有需要則可藉由儀器做更精確的檢查。
【理學檢查】
1.身高差異
如果目前的身高較年輕時身高減少超過３公分以上，則應懷疑有骨質疏鬆症，但許多人會因為無法記得年輕時的身高而運用困難。
2.體重
體重與骨質密度兩者是正向關係，體重過輕的人有較高的機會產生骨質疏鬆，若身體質量指數［=體重（公斤）除以身高（公尺）的平方］小於18.5時要特別注意。
3.牆壁與頭枕部的間距
請受測者兩眼自然平視並將肩、臀與腳跟貼緊牆壁站立，測量頭枕部與牆壁之間的水平距離。如果超過３公分則要懷疑骨質疏鬆造成胸椎壓迫性骨折的可能性，若超過６公分則幾乎可以確定為異常。
4.肋骨下緣與骨盆間距
受測者自然站立並將雙手平舉，此時測量身體側邊肋骨最下緣及骨盆上緣之間的垂直距離。如果小於２公分，則應懷疑是否有骨質疏鬆造成腰椎壓迫性骨折的狀況。
【儀器檢查】
定量超音波檢查儀：
超音波檢查有方便操作且無游離輻射等優點，檢查的部位以足跟和脛骨為主。測出的數值目前僅能參考，不建議做為診斷或治療的依據。
雙能量X光吸收儀：
這是目前診斷骨質疏鬆的標準工具，檢查的部位以腰椎和髖骨為主，雖然輻射暴露劑量不高，但建議約每２到３年檢查一次即可。
骨質疏鬆本身沒有症狀，但會使骨折風險增加，造成行動不便。改善生活習慣並了解自己的身體狀況，適時尋求醫師的協助以減少骨質疏鬆所帶來的問題才是適當的做法。
◎ 本文摘自／高醫醫訊第38卷2期
◎ 撰文／高醫骨科部主治醫師高志銘
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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