插管不可怕！醫師解析2種情形需插管、達到這條件可拔管
王家瑜 整理 ｜ 2019/09/09 12:40
我們常會聽到有些人「情況危及、插管治療」。聽到「插管」兩個字，大家就很緊張，究竟插管是插什麼管？什麼時候會需要插管？其實，插管並沒有想像中的可怕，也不是只有病況危急時才需要插管。
插管不等於瀕死 這2種情形需插管
奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金說明，插管通常是經由嘴巴（少部分是經由鼻子），將管子放入氣管裡，幫助建立病人的呼吸通道，插管這個做法的的正式名稱是「氣管內管置入術」。
大家一聽到插管都覺得很害怕，陳志金提到，實際上大部分時間都不是很恐怖的事情。通常在手術時，會由麻醉科醫師來插管，手術完之後就能把管子拿起來，大部分沒有太大的問題；另一種情形則是在緊急救命時，病人呼吸喘、氧氣差、二氧化碳濃度很高，就會緊急插管。
他進一步說明，在緊急救命時，如果病人的氧氣狀況比較差，可以透過插管接呼吸器，來輔助病人呼吸，拉高病人的氧氣；另外，當病人意識不清楚時，例如肺炎患者的痰很多，但無法自己咳出來，同樣可以經由插管接抽痰管，能順利抽痰、改善病況。
示意圖／TVBS
一旦插管，就回不去了嗎？
許多人即使知道插管能幫助維持呼吸，仍然對插管有些疑慮：只要插了管，就永遠無法脫離它嗎？陳志金澄清，只要病人情況改善，有很大的機會可以拔除管子。
通常醫師評估是否可以拔管，最主要的原則在於「插管的原因是否消失」。例如原本因為病人意識不清、為了保護呼吸道而插管，只要病人清醒，經過評估就可以拔管；同樣的，如果病人因為慢性阻塞性肺病的急性發作，造成二氧化碳上升，等到情況改善了以後，一樣經過評估就可以拔管了。
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陳志金說明，評估方式會先慢慢調整呼吸器，將支持程度降到最低，並測試病人的咳痰能力夠不夠、痰量是否減少；接著測試看看不必呼吸器，病人可經由管子呼吸超過半小時到1小時，就算是評估通過，即可拔管。
插管有後遺症嗎？
有些人會擔心，插管可能影響患者說話能力。陳志金表示，大部分情況下其實不必擔心，除非是在緊急插管時，可能造成聲帶的些微損傷，或是因為插管時間過久，聲帶跟管子摩擦，造成聲帶部分麻痺、活動比較差，因而出現聲音沙啞的情形。
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