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插管不可怕!醫師解析2種情形需插管、達到這條件可拔管

2019/09/09 12:40

 

我們常會聽到有些人「情況危及、插管治療」。聽到「插管」兩個字,大家就很緊張,究竟插管是插什麼管?什麼時候會需要插管?其實,插管並沒有想像中的可怕,也不是只有病況危急時才需要插管。

 

奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金說明,插管通常是經由嘴巴(少部分是經由鼻子),將管子放入氣管裡,幫助建立病人的呼吸通道,這個做法的正式名稱是「氣管內管置入術」。

 

大家一聽到插管都覺得很害怕,陳志金提到,實際上大部分時間都不是很恐怖的事情。通常在手術時,會由麻醉科醫師來插管,手術完之後就能把管子拿起來,大部分沒有太大的問題;另一種情形則是在緊急救命時,病人呼吸喘、氧氣差、二氧化碳濃度很高,就會緊急插管。

 

他進一步說明,在緊急救命時,如果病人的氧氣狀況比較差,可以透過插管接呼吸器,來輔助病人呼吸,拉高病人的氧氣;另外,當病人意識不清楚時,例如肺炎患者的痰很多,但無法自己咳出來,同樣可以經由插管接抽痰管,能順利抽痰、改善病況。

延伸閱讀:喉嚨卡痰是肺炎致命傷!幫長者拍痰切記「6不4要」

 

插管不可怕!醫師解析2種情形需插管、達到這條件可拔管

示意圖/TVBS

 

一旦插管,就回不去了嗎?

許多人即使知道插管能幫助維持呼吸,仍然對插管有些疑慮:只要插了管,就永遠無法脫離它嗎?陳志金澄清,只要病人情況改善,有很大的機會可以拔除管子。

 

通常醫師評估是否可以拔管,最主要的原則在於「插管的原因是否消失」。例如原本因為病人意識不清、為了保護呼吸道而插管,只要病人清醒,經過評估就可以拔管;同樣的,如果病人因為慢性阻塞性肺病的急性發作,造成二氧化碳上升,等到情況改善了以後,一樣經過評估就可以拔管了。

延伸閱讀:老菸槍「喘咳痰」別忽視!肺阻塞最怕急性發作,生命也難保

 

陳志金說明,評估方式會先慢慢調整呼吸器,將支持程度降到最低,並測試病人的咳痰能力夠不夠、痰量是否減少;接著測試看看不必呼吸器,病人可經由管子呼吸超過半小時到1小時,就算是評估通過,即可拔管。

 

插管有後遺症嗎?

有些人會擔心,插管可能影響患者說話能力。陳志金表示,大部分情況下其實不必擔心,除非是在緊急插管時,可能造成聲帶的些微損傷,或是因為插管時間過久,聲帶跟管子摩擦,造成聲帶部分麻痺、活動比較差,因而出現聲音沙啞的情形。

 

◎ 本文出自/照護線上  ◎ 編輯/王家瑜整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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