高血脂需要吃藥嗎？「高糖菸年高」符合3項以上要注意了
王家瑜 整理 ｜ 2019/10/07 15:35
三高是現代人常見的健康問題，其中高血脂又可以分為「膽固醇過高」和「三酸甘油酯過高」。醫師指出，雖然這兩種數值過高都屬於異常，但對身體健康的影響、日常預防守則和藥物治療方式等方面都稍有不同。
改善膽固醇、三酸甘油酯 和4個生活習慣有關
胃腸肝膽科醫師葉人豪說明，膽固醇過高主要會造成心血管疾病，而三酸甘油酯過高，除了心血管疾病，有時候也會造成胰臟發炎。如果是三酸甘油酯過高，一般會建議少喝酒，並且吃少一點、清淡一點；如果是膽固醇過高，就稍微有點不同，因為膽固醇過高和體質有很明顯的關係，依照目前的研究來看，有7成和體質有關，只有3成能透過生活習慣來改善。
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雖然體質是與生俱來的，無法改變，葉人豪仍提醒大家，無論是膽固醇或三酸甘油酯過高，都和體重及熱量攝取有關，另外，吸菸和運動量不足也是影響因素之一；如果能夠調整這些生活習慣，對於改善高血脂問題都有很大的幫助。
示意圖／TVBS
符合「高糖菸年高」逾3項 別再抗拒用藥
高血脂並不是一定得靠藥物治療，葉人豪教大家一組簡單的口訣「高糖菸年高」，分別代表5項指標，如果符合2到3項以上，就可能需要使用藥物來降低未來心臟病、腦中風的風險：
高：高血壓
糖：糖尿病
菸：抽菸
年：男性逾45歲、女性逾55歲
高：高密度膽固醇（HDL）太少
一般我們討論的多半是總膽固醇，但近來健檢報告中經常可以看到高密度膽固醇（HDL）和低密度膽固醇（LDL）的數值。當總膽固醇數值固定之下，HDL越高，LDL就越低，是較為理想的情形；葉人豪說明，LDL和心血管疾病有直接的關係，如果LDL超過190，基本上就必須用藥。
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醫師解析 2種常見降血脂藥物
有些人不免擔心：一旦開始使用降血脂藥物，就得吃一輩子嗎？會不會造成身體其他影響？葉人豪認為，就像減重一樣，降血脂也是一個需要長時間的過程，開始用藥後，不能因為血脂降了一點就停藥；不管是透過藥物或生活習慣改變，原則都一樣，是藉由長期處置、長期保養，來降低未來的風險。
以降低膽固醇來說，目前使用的藥物為statin，可以有效減少心血管疾病和腦中風的機會；它是目前全世界相當常用的一種藥物，許多研究已證實它的安全性，僅有少數患者（100人當中約有2-3人）可能出現肌肉痠痛、發炎、肝指數上升等副作用。
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而三酸甘油酯方面，statin同樣有改善的效果；但葉人豪醫師提醒，當三酸甘油酯高於500，胰臟發炎的機會較高，因此還是會建議改用fibrate藥物，另外也會提醒患者，務必戒除飲酒習慣。
至於有些標榜能降血脂的健康食品，可以取代上述的藥物，或減少使用藥量嗎？葉人豪舉例，像是紅麴裡面其實含有statin成分，或是應該反過來說，stain就是從類似紅麴這類的生物裡提煉出來的。
有些人或許認為「天然的最好」，事實上並不一定；葉人豪認為，紅麴裡面所含的statin，純度和效果其實比不上藥物的statin；如果同時服用了紅麴保健品，又服用statin藥物，恐有過量的疑慮，可能對身體造成影響，建議使用前先諮詢醫師。
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