罹肺癌用標靶也無效？治療前少做「這件事」 結果差很大
郭庚儒 報導 ｜ 2019/11/07 11:39
肺癌蟬連國人惡性腫瘤之首，國內一年新診斷肺癌病患約1萬3000人，其中又以肺腺癌最常見。醫師強調，若為晚期肺癌患者，建議做基因檢測確認是否突變型別，才能精準用藥治療。
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示意圖／TVBS
一名60歲男性鐵工，暈眩一個月至神經外科就診，竟發現是肺癌腦轉移，接受EGFR標靶治療後效果有限。醫師建議積極基因檢測，經一段時間考慮後，他才願意檢測，確診為BRAF罕見型肺癌。
另一名30多歲男性上班族，5年前健檢發現罹患肺癌，積極基因檢測確診為ALK罕見型肺癌，接受相對應藥物治療後，病情控制良好；原本在胸腔淋巴結多顆2~3公分腫瘤，明顯縮小幾乎看不見，目前已重回工作崗位。
晚期肺癌先基因檢測 治療效果較佳
義大癌治療醫院副院長黃明賢表示，肺癌可分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌，其中85％的患者為非小細胞肺癌，而較常見的非小細胞肺癌中，包括：肺腺癌、鱗狀細胞肺癌、大細胞肺癌，以及神經內分泌腫瘤，其中又以肺腺癌最常見。
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肺腺癌中有一些重要的基因突變，其中最常見為EGFR基因突變，占50~60％；而其他基因突變型別，包括：ALK、ROS1及BRAF，所占比率都小於5％，而產生致病基因突變如EGFR、ALK、ROS1、BRAF等，目前已經有相對應的治療藥物上市，可以供病人使用。
黃明賢建議，若診斷為晚期肺癌，病理報告確認為非小細胞肺癌，特別是肺腺癌，目前會針對幾個特定重要的基因型別進行檢測，例如：EGFR、ALK、ROS1及BRAF；如果病患經濟能力許可，也可以選擇做NGS次世代基因定序，了解可能產生的驅動因子突變，進行治療規劃，進而達到較佳的治療效果。
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◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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