肺癌不只一種，精準治療比你想得還重要！
王家瑜 整理 ｜ 2019/11/04 16:38
我們常說的肺癌，其實可以依照組織型態分為好幾種，例如小細胞癌和非小細胞癌，非小細胞癌又包含腺癌、大細胞癌等類型。針對不同肺癌型態，適用的治療方式也不同，因此，精準地判斷及治療更顯重要。
在所有肺癌當中，肺腺癌屬於較為常見的型態，其中又以EGFR突變患者占多數，約有50％到60％；至於一些較少見的突變，例如ALK、ROS1、BRAF V600E等，占比約只有4到5％，甚至1到2％。
組織學檢查＋基因檢測 揪出肺癌類型
胸腔內科醫師夏德椿說明，在診斷肺癌型態時，醫師會根據病理科醫師的第一份報告─也就是組織學報告─來初步診斷；如果確定是腺癌或上皮細胞癌，目前有藥的機會非常多，此時會進一步安排基因檢測，確認是否有基因突變、屬於哪一種基因突變。
因為目前病理學條件成熟，大部分的分子生物學的檢測可以在病理切片診斷確定時就先進行，如果真的有必要，也可以搭配近來坊間流行的Plasma DNA（液態切片檢測），經由抽血或體液進行特殊分析檢查。
夏德椿提到，不需要急著做液體切片檢測，目前建議在接受了第一段治療之後，可能體內的基因產生新的突變、又不能取得適當檢體的時候，這時候我們可以考慮再做液態切片檢測。
示意圖／TVBS
罕見肺癌不難治！精準治療延長生存週期
在幾年前，夏德椿印象很深刻有一位多處骨轉移的肺癌病人，行動大幅受限，不過他的腫瘤其實非常小，但腺癌的特色是轉移非常快；經過檢查驗出這位患者是ALK陽性，所以接受了ALK的抑制劑，前後使用第一代、第二代抑制劑後，腫瘤消到幾乎看不見，骨頭疼痛也改善，本來只是可以坐著開開車，現在連走路也沒問題。
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夏德椿以這個例子鼓勵肺癌患者，罕見肺癌的特點是，只要能夠確認它的基因突變、找到了適合的藥物，其實治療效果會比傳統化學治療好非常多，生存周期也會延長非常多。
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