大人也需要打疫苗！醫師解析「10大疫苗」哪些人該接種？
王家瑜 整理 ｜ 2019/12/12 14:00
近年來日本、歐美有麻疹流行，去年台灣也有發生空服員麻疹群聚感染事件，因此家醫科門診常常有民眾詢問是否需要補接種疫苗。其實不是只有嬰幼兒需要接種疫苗，成年人也需要定期接種疫苗增加抵抗力，尤其銀髮族長輩更需要增加免疫力以抵抗致命傳染疾病。
1. 流感疫苗
流感疫苗需要每年秋冬接種一次，孕婦、有小於6個月嬰兒的父母、重大傷病患者及50歲以上長輩，政府以往有公費3價疫苗補助；今年（2019）公費疫苗是4價流感疫苗，保護力更廣。若不符合公費條件，也可自費施打增加流行感冒免疫力。
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2. 肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌疫苗分為13價及23價，建議65歲以上族群接種，從未接種過者可選擇接種一劑PPV23或PCV13；或先接種一劑PCV13，間隔1年以上再接種一劑PPV23，後者保護力較廣。
目前公費有補助75歲以上長輩一生一劑23價肺炎鏈球菌疫苗，但高風險族群建議提早接種，例如脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全（含括愛滋病毒感染者）、人工耳植入者、慢性腎病變（含括腎病症候群）、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。
示意圖／TVBS
3. 破傷風、白喉、百日咳三合一疫苗
破傷風、白喉、百日咳三合一疫苗（TdaP）每10年施打一次。近年來新生兒百日咳案例漸多，通常是經由主要照顧者傳染得到的，所以嬰兒照顧者，如父母親、保母或祖父母都建議應施打，尤其是女性每次懷孕都應注射一次，給予胎兒完整保護力。
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4. 麻疹、腮腺炎、德國麻疹MMR疫苗
MMR疫苗施打第一劑後預防效果可達93％，打完第二劑預防效果可達99％。曾有研究顯示，接受MMR疫苗注射後可維持至少15年的保護力，所以雖然1981年後出生之民眾在幼兒期接受過MMR疫苗，根據研究20到35歲族群只剩50％仍有抗體，抗體濃度在個體間的差異極大，因此最好的方法是接受血液抗體濃度檢測後，視情況予以追加施打。
育齡（15到49歲）女性，德國麻疹抗體陰性者，公費補助一劑疫苗。接種後應該避孕4週，若注射後才發現目前有懷孕，也不需因此中止妊娠。
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5. 日本腦炎疫苗
今年（2019）至目前全台已有12例日本腦炎案例，其中包含一死亡案例；日本腦炎的傳染途徑是蚊子叮咬豬及鳥類後，再將病毒經由叮咬人類傳染給人。另外若有至鄰近亞洲國家旅遊者，如中國、韓國、日本、泰國、馬來西亞、印尼、緬甸、印度、菲律賓等，可諮詢醫師自費接種日本腦炎疫苗的必要性。近年有新型減毒活性疫苗，成人只需接種一劑。
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6. A型肝炎疫苗
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，主要傳染途徑是經口感染，也就是食用A型肝炎病毒汙染的食物或水而感染；若有至中國或東南亞高流行區，建議接種疫苗。根據研究統計，健康的成人接種第一劑疫苗，2週後88％的人具有抗體，至少間隔半年注射第二劑，完成接種2劑後的免疫力接近100％，大部分人的免疫力可維持至少20年以上。
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7. B型肝炎疫苗
台灣從1986年以後全面施行新生兒接種3劑B型肝炎疫苗，但常常有人發現「為何體檢時，卻沒有驗出B型肝炎抗體？」因為B肝抗體會隨著年齡增加而消失。一項研究顯示，10歲的台北市學生約20%沒有抗體，15歲時40%沒有抗體，20歲左右時有70%的人已測不到B肝抗體，所以可補接種B型肝炎疫苗，增加抵抗力。
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8. 人類乳突病毒疫苗（HPV疫苗）
人類乳突病毒主要經由性接觸傳染，或者外部生殖器觸碰到有HPV的物品而感染。人類乳突病毒可造成性傳染病，俗稱菜花，還有女性子宮頸癌、男性陰莖癌。
人類乳突病毒疫苗需注射3劑，目前國人女性施打居多，近來診間也有男性來諮詢施打，因為男性被HPV病毒感染雖然不一定會發病，卻有機會藉性行為傳染給女性，男性接受疫苗注射不只能避免患得菜花及陰莖癌，同時也能保護性伴侶。
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9. 水痘疫苗
台灣2004年開始提供1歲兒童接種公費一劑水痘疫苗，但是近期仍有校園群聚水痘事件，因水痘傳染力高，學童罹患水痘後，在家休養也有非常大機率傳染給家人，原因是施打一劑疫苗保護力約82％，並非百分之百，而且抗體也可能隨著年紀越大，效力變弱。
因此目前許多歐美國家都提倡注射2劑水痘疫苗，成人方面，未感染過水痘的高危險群，如糖尿病患者及育齡婦女，最好可抽血檢驗是否有抗體，若無抗體可自費接種2劑水痘疫苗。
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10. 帶狀疱疹疫苗
水痘感染之後，病毒仍會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，若遇到免疫力差、睡眠不足或較勞累的時候，病毒會再度活化引發帶狀疱疹，最常見的後遺症是引起帶狀皰疹後神經痛。因此建議50歲以上民眾，不論過去是否有水痘或帶狀疱疹病史，都應接種疫苗。
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◎ 本文摘自／台安醫訊262期 ◎ 撰文／台安醫院家庭醫學科主治醫師張茵畬 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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