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醫療

嘴巴有小白點,刷牙可以刷掉,但隔天又出現…是白斑症?還是口腔癌?

  • 朱育嫻 整理
  • 2020/03/12 14:19
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  • 阿傑大哥自許可是一尾年近50歲的活龍,不但愛運動,也愛美食,對健康也重視非常。他發現最近每天早上刷牙的時候,嘴巴裡都會出現許多小白點,而且能被牙刷刷掉。

     

    「說也奇怪,我每天早上刷一刷,白白的東西就掉了,但是第二天就又會跑出來。雖說並不會痛,但每天都這樣,還是有點小擔心!」「醫生啊,難道這是白斑症?還是口腔癌?不然怎麼都不會好呢?我是有抽菸,也喝點小酒,但是我一口檳榔都沒吃過哪!該不會這麼倒楣吧?」

    延伸閱讀:以為牙痛,就診竟是「口腔癌」!醫師:這年齡層罹癌風險高

     

    嘴巴有小白點,刷牙可以刷掉,但隔天又出現…是白斑症?還是口腔癌?

    示意圖/TVBS

     

    沒錯,口腔中可移除的白色病灶,確實不是口腔癌前病灶白斑症的特徵,而是更需要仔細探求病因的「口腔念珠菌症」。

     

    口腔念珠菌大量增生 原因有哪些?

    念珠菌是一種真菌(黴菌),是人體常見的共生菌種,正常分布於口腔、腸胃道及生殖泌尿道。既是正常情況下就存在,那又為什麼會成為疾病呢?雖然正常情況下就有,但是不會多到肉眼看得見,所以一旦多到能形成明顯看得到的白色斑塊或膜狀物,就表示念珠菌增生得非常多,身體控制不住了!

     

    「身體控制不住?所以是身體很弱的意思嗎?」這下阿傑開始緊張了!「不完全對,但對成人來說,也頗有些可能了喔!」醫師這麼說。「因為除了生理性因素,如嬰兒、孕婦、老人等外,有許多因素可以導致口腔中的念珠菌增生而發病,例如不良或不潔的假牙、矯正器;因感染而長期服用抗生素,使正常菌叢的平衡改變;營養不良,如缺鐵、維生素B12、葉酸等,再來是有全身系統性疾病、免疫功能不佳者,如嚴重的肺病、腎臟病、癌症、糖尿病、肝硬化、愛滋病、器官移植等等。所以我們還得為您做進一步的身體檢查,以找出口腔念珠菌症的原因才行喔!」

    延伸閱讀:婦憂免疫力下降狂喝補氣聖品抗肺炎 醫:免疫力「差」與「低下」不同,吃錯更傷!

     

    出現不明白斑 別自行亂擦口內膏

    口腔念珠菌症在臨床表現上,除了形成假性白斑的偽膜型最常見且容易診斷之外(下圖一),呈現赤紅色表面或潰瘍的萎縮型,則經常被當作普通的黏膜發炎(以舌頭正中央部位最常見,稱為正中菱形舌炎,如下圖二),並出現疼痛不適的症狀;如果用口內膏來治療,結果反而弄巧成拙,會愈擦愈糟。

     

    嘴巴有小白點,刷牙可以刷掉,但隔天又出現…是白斑症?還是口腔癌?

     

    口腔念珠菌症可說是成人的健康警報,當口中出現可移除的白色病灶或懷疑為口腔念珠菌症時,除了求醫確診外,千萬不可只是頭痛醫頭,還應了解有無可能的潛在原因!如非老年或無特殊過往病史時,需保留愛滋病發病的可能性,並建議做例行性篩檢。

    延伸閱讀:全身上下「這裡最髒」 更是慢性發炎的元凶!

     

    ◎ 本文摘自/高醫醫訊第39卷第2期

    ◎ 撰文/高醫口腔病理暨顎顏面影像診斷科醫師王文岑

    ◎ 圖片來源/高醫‧達志影像/shutterstock提供

     

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