阿傑大哥自許可是一尾年近50歲的活龍，不但愛運動，也愛美食，對健康也重視非常。他發現最近每天早上刷牙的時候，嘴巴裡都會出現許多小白點，而且能被牙刷刷掉。
「說也奇怪，我每天早上刷一刷，白白的東西就掉了，但是第二天就又會跑出來。雖說並不會痛，但每天都這樣，還是有點小擔心！」「醫生啊，難道這是白斑症？還是口腔癌？不然怎麼都不會好呢？我是有抽菸，也喝點小酒，但是我一口檳榔都沒吃過哪！該不會這麼倒楣吧？」
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沒錯，口腔中可移除的白色病灶，確實不是口腔癌前病灶白斑症的特徵，而是更需要仔細探求病因的「口腔念珠菌症」。
口腔念珠菌大量增生 原因有哪些？
念珠菌是一種真菌（黴菌），是人體常見的共生菌種，正常分布於口腔、腸胃道及生殖泌尿道。既是正常情況下就存在，那又為什麼會成為疾病呢？雖然正常情況下就有，但是不會多到肉眼看得見，所以一旦多到能形成明顯看得到的白色斑塊或膜狀物，就表示念珠菌增生得非常多，身體控制不住了！
「身體控制不住？所以是身體很弱的意思嗎？」這下阿傑開始緊張了！「不完全對，但對成人來說，也頗有些可能了喔！」醫師這麼說。「因為除了生理性因素，如嬰兒、孕婦、老人等外，有許多因素可以導致口腔中的念珠菌增生而發病，例如不良或不潔的假牙、矯正器；因感染而長期服用抗生素，使正常菌叢的平衡改變；營養不良，如缺鐵、維生素B12、葉酸等，再來是有全身系統性疾病、免疫功能不佳者，如嚴重的肺病、腎臟病、癌症、糖尿病、肝硬化、愛滋病、器官移植等等。所以我們還得為您做進一步的身體檢查，以找出口腔念珠菌症的原因才行喔！」
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出現不明白斑 別自行亂擦口內膏
口腔念珠菌症在臨床表現上，除了形成假性白斑的偽膜型最常見且容易診斷之外（下圖一），呈現赤紅色表面或潰瘍的萎縮型，則經常被當作普通的黏膜發炎（以舌頭正中央部位最常見，稱為正中菱形舌炎，如下圖二），並出現疼痛不適的症狀；如果用口內膏來治療，結果反而弄巧成拙，會愈擦愈糟。
口腔念珠菌症可說是成人的健康警報，當口中出現可移除的白色病灶或懷疑為口腔念珠菌症時，除了求醫確診外，千萬不可只是頭痛醫頭，還應了解有無可能的潛在原因！如非老年或無特殊過往病史時，需保留愛滋病發病的可能性，並建議做例行性篩檢。
◎ 本文摘自／高醫醫訊第39卷第2期
◎ 撰文／高醫口腔病理暨顎顏面影像診斷科醫師王文岑
◎ 圖片來源／高醫‧達志影像/shutterstock提供
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