同樣都會腹脹痛、陰道出血 惡性子宮肉瘤只有「這樣」才能確診
曾金月 報導 ｜ 2020/04/20 17:52
45歲許女士下腹部脹痛已２年多，最近因陰道出血赴醫檢查，透過超音波影像顯示子宮頂端有一顆約14公分腫瘤，已經出現嚴重鈣化及結構混亂症狀，一度研判是惡性子宮肉瘤，估計僅剩半年性命，讓她傷心欲絕，所幸開刀取出子宮，化驗確診為良性子宮平滑肌瘤，才讓她鬆一口氣。
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都是從子宮肌肉層長出來，但預後差很大
亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，女性子宮的組成可分三層，內層為子宮內膜，中間層為肌肉層，外層為漿膜層。
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良性子宮肌瘤和惡性子宮肉瘤皆從肌肉層長出，且兩者症狀類似，如異常陰道出血、下腹腫脹、異常陰道分泌物等，光從症狀及陰道超音波，甚至電腦斷層或磁振造影等高階影像檢查，皆不易判定，故多數惡性子宮肉瘤常等到實際手術檢查或術後切片化驗才能確診。
惡性子宮肉瘤預後不佳
葛裕民指出，「惡性子宮肉瘤」是從子宮肌肉層，或其他支撐子宮的組織中所形成的惡性疾病，此病相當罕見，只佔婦科惡性腫瘤的1%，台灣每年新發現個案約80-90例。
但即使約60%患者被發現罹病時為第一期，惡性子宮肉瘤整體預後仍較一般常見之子宮內膜癌來得差，五年存活率約介於25%至76%之間，如果晚期才被發現存活率更低到只有10-15%。
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▲葛裕民醫師提醒，子宮肌瘤大部分是良性，但仍需定期追蹤。
手術為主要治療方式
手術是目前診斷及治療惡性子宮肉瘤的主要方式，若是術前已診斷為惡性子宮肉瘤的患者，全子宮切除手術是最佳處置，需要時可加做卵巢切除，骨盆腔和主動脈旁淋巴切除，達到腫瘤完全切除的目的，有些病人術後需接受化學治療或放射線治療，預防腫瘤復發。
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良性子宮肌瘤仍要長期追蹤
葛裕民提醒，惡性子宮肉瘤初期通常沒有症狀，當超音波檢查發現子宮肌瘤時，雖然一般會視為良性，但仍應定期追蹤，才能早期發現、早期治療。
◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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