前省議會議長劉炳偉病逝 得口腔癌小心再發第2癌，注意這徵兆可及早防治
丁彥伶 報導 ｜ 2020/04/21 18:01
叱吒政壇多年的前台灣省議會議長劉炳偉今(21)日凌晨病逝於板橋中興醫院，生前罹患口腔癌，開刀後癌症轉移，其女劉美芳為了陪父親治療，也未參加去年立委選舉。頭頸癌權威、新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博提醒，罹患頭頸癌後發生第二個癌症的機率高，尤其是食道癌，若未及早治療預後不佳！
口腔癌治療率台灣輸美國 原來第4期病人太多
聽聞劉炳偉病逝，而他過去曾罹口腔癌，侯勝博翻出原本預訂今年7月在芝加哥舉辦的國際頭頸癌大會要發表的研究論文。他說，雖然台灣和美國口腔癌的引發原因不同，台灣是以檳榔、菸酒為主、美國和菸草較有關，在第1、2期口腔癌的治療上，台灣比美國好很多，但是整體口腔癌的治療預後卻差美國16％，主要原因就是「第4期口腔癌」病例太多。
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台灣人怕治療傷顏面 拖延就醫預後差
侯勝博說，雖然近幾年臨床發現口腔癌「後勁很強」，治療後再復發的患者很多，但其實早期的口腔癌還是很侷限性的癌症。口腔癌前期病變和第1期治癒率很高，即使是2、3期的5年存活率也有6、7成以上，但一到第4期，手術後一再局部復發率很高，預後也很不好，才讓台灣的整體口腔癌治療率輸給美國。原因是台灣人怕手術後顏面傷殘而不敢就醫，尤其政壇人士更諱疾忌醫。
口腔癌等頭頸癌再發食道癌風險高
另外要提醒注意的是，據侯勝博和國民健康署合作的研究統計資料顯示，口腔癌等頭頸癌有「多發性」的傾向，治療後很容易再發生第二個癌症，特別是預後不好的食道癌的比例高。尤其是下咽癌的患者有兩成以上，其中有1成以上病人在診斷同時就發現食道癌，口腔癌和咽癌繼發食道癌的機率則有3％到7％以上。
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所以除了鼻咽癌因為發病原因不同，現在建議只要發現有口腔癌等頭頸癌，診斷時應同時使用精密的食道鏡進行診斷，先把其他部位都檢查清楚，以免手術後其他病灶很快又發病。
口腔有白斑 終生都應定期追蹤
台灣的口腔癌8成5以上和檳榔、菸、酒有關，侯勝博說，所以只要有嚼檳榔的人都應該定期檢查口腔。一旦口腔有白斑，是口腔癌前病變很重要的症狀，就應依白斑嚴重度不同，遵醫囑定期追蹤。他說，通常他建議有白斑者每3個月就要追蹤一次，如果發現口腔有破皮、潰瘍超過兩星期都不會好，就要趕快檢查。而且終其一生都要記得定期檢查，不是這次檢查沒病變下次就不來了。
女性感染人類乳突病毒 可能陷口腔癌危機
但是台灣也有1成5左右的口腔癌和吃檳榔無關，其中以女性病患居多。侯勝博提醒，美國發現女性的頭頸癌和感染HPV(人類乳突病毒)居多，台灣也有這種傾向，所以有口交等性活躍女性要注意。
另外，有易致癌基因的病例也很多，他提醒，台灣口腔癌女性傾向合併多種癌症，例如乳癌、甲狀腺癌等癌症治療後，發現又得口腔癌，這些患者有易致癌基因。建議若家中曾有女性有這種病例，全體家屬要及早進行健康檢查，提早發現。
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正確飲食有助阻止口腔病變
如果發現口腔有白斑、發紅等病灶，侯勝博說，與其天天擔心害怕，其實可以靠飲食幫助抑制癌變！有研究證實，口腔有病變者如果飲食多攝取健康食物，尤其是蕃茄、胡蘿蔔等含有高單位抗氧化物的蔬果，有助於抑制黏膜發炎。目前的研究也證實，口腔癌變和口腔發炎是「同一路徑」的病變模式，所以食用高單位抗氧化的蔬果有助抑制發炎，也可以抑制口腔黏膜癌變的路徑。
侯勝博也提醒沒有嚼檳榔卻有口腔白斑的人注意，是否有不合的假牙，或是喜歡吃滾燙、辛辣食物、嚼食粗糙食物的習慣，因為檳榔致癌被認為和粗糙的檳榔纖維磨傷黏膜，讓致癌的檳榔鹼更易進入黏膜引起癌變，如果假牙不合一直磨擦牙周，以及滾燙和辛辣等刺激食物讓黏膜破損，也可能讓黏膜破壞刺激而引起癌變，都要注意避免。
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◎ 圖片來源／TVBS
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