胸悶、喘以為心臟病，原來是經血過多引發貧血 醫師提醒每小時得換衛生棉者小心

振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學日前在臉書表示，在急診遇到不少女性病患因為胸悶、喘，誤以為自己有心臟病而來掛急診，結果竟是長期貧血引起！婦產科醫師提醒，女性如果月經來潮時，幾乎每一個小時就要換一次衛生棉，就是經血過多。

要比較才知經血過多已有貧血

「我的月經很正常啊！」台北市聯醫和平婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示，很多女性只知道自己的月經狀況，沒有和別人比較過，竟不知道自己有經血過多的問題。上星期才有一位小姐來就診，因為平常總是覺得很喘、胸悶，擔心有心臟問題，所以做了健康檢查，健檢報告說她有貧血，健檢中心請她來婦產科檢查。

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在問診時，林姿吟問她的月經來潮狀況、月經量大不大。患者覺得自己的經血量「跟以前一樣」很正常；仔細一問，她從青春期起，月經來潮時每小時就要換一片衛生棉，否則就會濕透而外漏，為了怕外漏出糗，有時候她全天都要用夜用型的才能心安，但因為沒有和別人比較過，以為大家都和她一樣。

如果懷疑經血過多，最正確的方式是把用完的衛生棉拿來秤，但可能有衛生疑慮。林姿吟說，過去國外曾有人做過研究，測試衛生棉的吸血量，她教大家從衛生棉沾濕的狀況來自我判斷失血量。

從衛生棉濕透程度算失血量

如果衛生棉呈現半濕的狀況，日用型衛生棉的失血量大約是3毫升、夜用型的約是6毫升。如果是8分濕，日用型的約有4毫升、夜用型的約是10毫升。全濕透的經血量，日用型的約是5毫升、夜用型的約有15毫升。衛生棉條的話，沾濕1/5是1毫升、1/2是2毫升、3/4是4毫升、全濕是12毫升。女性月經期間的流血，正常應該在80毫升以內，也就是一般大約每2、3小時才需更換一次衛生棉。如果經血流量達到每個小時都要換一片衛生棉，表示經血量已經太大。

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另外，月經來的日數太長也會引起失血過量。正常女性的月經週期約是2到7天，有些女性月經一來就10天半個月，就要小心有失血過多的危險。

子宮肌瘤、肌腺瘤、子宮內膜息肉易經血多

林姿吟提醒，引起經血量過多常有3個原因，第1是子宮肌瘤、再來是肌腺症與子宮內膜息肉。治療方式則要看年齡和個人的需求，如果患者已經快接近更年期，可以採取針劑荷爾蒙治療，造成提早停經狀態，就有治療作用。也可以使用含藥型子宮內避孕器，又稱為「子宮內投藥系統」，可以每天穩定釋出微量黃體素，改善8成經血過多問題；如果保守治療效果不好，又有生育計畫，則建議開刀切除肌瘤。

肌腺症除了會引起經血過多，因為子宮內膜異位長在子宮肌層內，會合併嚴重經痛，內科療法是服用一種可以使異位的子宮內膜組織萎縮及抑制排卵的黃體素，形成停經狀態，最長可以服用15個月。如果內科治療無效，若已經完成生育計畫，則需考量進行子宮切除。子宮內膜息肉在育齡期可能影響懷孕，晚年有內膜癌化的風險，可以使用子宮鏡進行傳統電燒或新的冷刀式治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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