他40多歲永久洗腎、她糖化血色素12％降回6.5％！遠離心衰竭、腎功能惡化這樣做

李先生今年才40多歲，已是罹患糖尿病10多年的患者，因為醫囑遵從性差，5年前至診所就醫時，已合併有蛋白尿及腎功能異常，最終踏上永久洗腎一途。在台灣基層醫療體系中，像李先生這樣的例子幾乎每天都在發生，醫師感嘆，糖友如果能掌握黃金治療期，後果將大不同！

首次基層診所調查：5成糖友血糖控制達標

根據健保署統計，全台有將近4成糖尿病患者在基層診所就診及治療；台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師表示，基層診所具有便利性、可近性和持續性等優勢，有助於協助糖尿病患持續穩定控制血糖。

台灣基層糖尿病協會為了解基層糖尿病照護現況，首次對7200位糖友進行糖尿病照護普查，結果發現逾5成糖尿病患者血糖達標，也就是糖化血色素（HbA1c）小於7％。

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然而，本次調查也觀察到有將近7成糖友合併高血壓、逾4成合併慢性腎臟病、8成以上合併高血脂症。基層醫師曾競鋒提醒，糖友務必注意慎防心衰竭、腎功能惡化，甚至走上洗腎一途；醫師提醒，務必遵從治療建議，積極控制血糖。

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胰島素注射＋口服降糖藥 糖尿血色素成功降回6.5％

根據2020年美國糖尿病學會（ADA）臨床指引，糖尿病患者宜評估心腎風險及共病，建議優先選用口服藥物SGLT2抑制劑或注射型針劑GLP-1。目前糖尿病藥物種類眾多，建議糖友就診時，依據目前心腎功能及風險狀況，和醫師討論合適的治療方式。

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一位46歲糖尿病患者張老師，2年前首次在診所檢查時糖化血色素高達12％，在遵循醫師建議治療下，先注射胰島素，病況穩定後再搭配適合的口服降血糖藥物，糖化血色素成功降為6.5％。

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台灣基層糖尿病協會推出「及時篩、腎心安」計畫，借重基層診所的照護量能，為糖友「超前部署」，定期監測血糖數據（飯前與飯後血糖、糖化血色素）、腎功能指標（有無微蛋白尿、腎絲球過濾率eGFR），並早期控制三高，以預防心衰竭合併症。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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