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醫療

他40多歲永久洗腎、她糖化血色素12%降回6.5%!遠離心衰竭、腎功能惡化這樣做

  • 王家瑜 報導
  • 2020/06/01 18:07
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  • 李先生今年才40多歲,已是罹患糖尿病10多年的患者,因為醫囑遵從性差,5年前至診所就醫時,已合併有蛋白尿及腎功能異常,最終踏上永久洗腎一途。在台灣基層醫療體系中,像李先生這樣的例子幾乎每天都在發生,醫師感嘆,糖友如果能掌握黃金治療期,後果將大不同!

     

    首次基層診所調查:5成糖友血糖控制達標

    根據健保署統計,全台有將近4成糖尿病患者在基層診所就診及治療;台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師表示,基層診所具有便利性、可近性和持續性等優勢,有助於協助糖尿病患持續穩定控制血糖。

     

    台灣基層糖尿病協會為了解基層糖尿病照護現況,首次對7200位糖友進行糖尿病照護普查,結果發現逾5成糖尿病患者血糖達標,也就是糖化血色素(HbA1c)小於7%。

    延伸閱讀:降血糖越低越好?空腹血糖正常就沒事?醫師破除糖尿病3大迷思

     

    他40多歲永久洗腎、她糖化血色素12%降回6.5%!遠離心衰竭、腎功能惡化這樣做

    示意圖/TVBS

     

    然而,本次調查也觀察到有將近7成糖友合併高血壓、逾4成合併慢性腎臟病、8成以上合併高血脂症。基層醫師曾競鋒提醒,糖友務必注意慎防心衰竭、腎功能惡化,甚至走上洗腎一途;醫師提醒,務必遵從治療建議,積極控制血糖。

    延伸閱讀:糖尿病飲食原則,腎病變患者也適用嗎?小心6大傷腎陷阱

     

    胰島素注射+口服降糖藥 糖尿血色素成功降回6.5%

    根據2020年美國糖尿病學會(ADA)臨床指引,糖尿病患者宜評估心腎風險及共病,建議優先選用口服藥物SGLT2抑制劑或注射型針劑GLP-1。目前糖尿病藥物種類眾多,建議糖友就診時,依據目前心腎功能及風險狀況,和醫師討論合適的治療方式。

    延伸閱讀:打胰島素代表病情嚴重,還會導致洗腎?破解胰島素6迷思

     

    一位46歲糖尿病患者張老師,2年前首次在診所檢查時糖化血色素高達12%,在遵循醫師建議治療下,先注射胰島素,病況穩定後再搭配適合的口服降血糖藥物,糖化血色素成功降為6.5%。

    延伸閱讀:關於口服降血糖藥 一定要知道的6件事

     

    台灣基層糖尿病協會推出「及時篩、腎心安」計畫,借重基層診所的照護量能,為糖友「超前部署」,定期監測血糖數據(飯前與飯後血糖、糖化血色素)、腎功能指標(有無微蛋白尿、腎絲球過濾率eGFR),並早期控制三高,以預防心衰竭合併症。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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