罹患糖尿病代表血糖值已經超過正常標準，在確診糖尿病的5到10年前可能就開始有糖尿病前期，即是血糖尚未明顯升高，但是身體內的胰島素分泌已經升高，身體開始對血糖的控管出現紊亂。然而，大部分民眾不會察覺自己已進入糖尿病前期，要等到糖尿病發時才發現，卻錯過了預防的黃金時間。
1. 空腹血糖正常或稍高，代表沒有糖尿病？
普遍來說，糖尿病前期沒有典型明顯的症狀，但有些人會開始出現一些症狀，例如：容易在飯前餓到發慌、手腳冰冷、發抖、冒冷汗、甚至脾氣暴躁，而吃飽飯後很容易想睡覺，這些就是飯前血糖過低、飯後高血糖、或血糖起伏過大的症狀，很有可能表示已進入糖尿病前期了。
此外，空腹血糖值只有6成的機率測出糖尿病前期患者，因為每個人胰島素分泌的狀態不同，所以起伏的血糖類型不一致，有人是一直很高、有些人是吃飯的時候飆很高。所以當患者有家族糖尿病史、肥胖、有代謝症候群等其他一些危險因子的時候，就建議去做抽血糖化血色素（HbA1c）的篩檢。空腹血糖再搭配上糖化血色素的篩檢，可以讓糖尿病的篩檢率達到9成以上。
糖化血色素是以百分比表示平常紅血球上黏了多少葡萄糖（糖化）。黏的越多，百分比越高，代表長期血糖值越高。因為血球的壽命為3個月，所以糖化血色素就代表了過去3個月的平均血糖值。糖化血色素超過5.7％就有可能是糖尿病前期，如果大於／等於6.5％即診斷為糖尿病。
2. 治療後血糖正常等於痊癒了？
糖尿病前期的患者，透過積極的生活方式介入是有可能逆轉糖尿病的，但對於已經確診的糖尿病人，即便病情較為輕微，在經過一段時間的治療後，血糖值降至正常範圍內，也不能認為糖尿病被治癒，頂多稱其控制良好，稍有疏忽血糖立刻上來。
以現階段的醫學技術，大多的糖尿病還沒有根治辦法，只能控制疾病，進而延緩併發症的發生與發展。更重要的是糖尿病的治療核心，不僅要重視血糖數字，還要預防糖尿病的各種慢性併發症（視網膜病變、腎病變、神經病變）與共病症（高血壓、高血脂、心血管與腦血管疾病等）。因此，即使血糖達標，仍不能高枕無憂，還要定期監測血脂、血壓、腎功能、尿蛋白、視網膜等指標，並堅持合理的飲食控制、規律的體育運動。
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3. 降血糖越低越好？
對於糖尿病患者而言，血糖高了的確不好，但是血糖過低也很危險！當糖友血糖低於70mg/dL（3.9 mmol/L）時，就可能開始出現身體低血糖的症狀，如飢餓、出汗、手抖、心悸、頭昏與眼前發黑等症狀。
如果這個時候沒有馬上補充糖分，輕者出現頭昏眼花、四肢無力；嚴重時會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、抽搐驚厥，甚至昏迷死亡！糖尿病患者一直將「血糖 」視為大敵，一經發現血糖升高，恨不得立刻降下來，也因此把血糖降得快與否，作為降糖藥物好壞的評判標準與控制良好與否。殊不知，血糖降太急速，反而會帶來較大的風險，包括：①視力模糊②損傷腦細胞③心肌缺氧。
所以，治療糖尿病一定要遵照醫囑，不要任意增減藥物或者添加一些療效不明、劑量不詳的偏方等，以免造成血糖的不穩定性，甚至發生低血糖風險。平穩降糖、監測病情、及時跟糖尿病衛教團隊回報與調整用藥才是正確的選擇。
◎ 本文摘自／台安醫訊 ◎ 撰文／台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
