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醫療

3成女性都有漏尿困擾,需要開刀嗎?尿失禁有2種 治療方式不一樣!

  • 王家瑜 報導
  • 2020/07/14 11:09
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  • 阿芳一進冷氣房就噴嚏不斷,阿美也不遑多讓,每天早晨總是噴嚏連連。看似沒什麼的過敏反應,對有應力性尿失禁的她們來說,卻是煩惱不堪,每當噴嚏發生時,都會漏尿弄濕褲子,出外運動更不用說了。

     

    3成女性都有漏尿困擾,需要開刀嗎?尿失禁有2種 治療方式不一樣!

    示意圖/TVBS

     

    尿失禁在台灣的發生率約為30%,振興醫院婦產部醫師余堅忍說明,主要分為2種──膀胱過動造成的「尿急性尿失禁」,以及尿道壓力不足造成的「應力性尿失禁」;有些患者同時兩者都有,稱為混合型尿失禁。尿急性與應力性尿失禁造成的原因不同,治療上也有所差異。

     

    「尿急性尿失禁」多採保守療法

    余堅忍說明,尿急性尿失禁的病因在膀胱,主要是因為膀胱及神經的病變,引發膀胱過度敏感過動;當敏感的膀胱受到刺激,如尿液量增加或質量改變,受到重力震動或溫度刺激等,導致膀胱肌肉不自主的持續收縮,這類尿失禁的漏尿量會較大量,治療以抑制膀胱敏感過動為主。

    延伸閱讀:又是尿急惹的禍!4徵兆檢測「你有膀胱過動症?」

     

    不論應用骨盆底肌收縮運動、藥物治療或電氣刺激術,都是以促進膀胱放鬆,尿道緊縮為主,使膀胱恢復其正常的儲存尿液狀態,及強化尿道閉鎖的功能,減少漏尿的機會。余堅忍指出,尿急性尿失禁的治療絕大多數適用於保守療法,極少數患者需要手術治療。

     

    「應力性尿失禁」以手術治療為主

    應力性尿失禁的病因在尿道及骨盆底,主要的病因是骨盆底構造鬆弛或神經受傷等因素,使得腹腔壓力突然增加時(如咳嗽、噴嚏、大笑、運動或提取重物等),尿道內壓力無法及時相對應的增加力量,來對抗往外流竄的尿液。

    延伸閱讀:腹部肥胖者最易尿失禁!少喝咖啡、治便祕、減重...7招有效預防

     

    余堅忍說,這種因體位姿勢、腹部用力或運動導致的應力性尿失禁,大多合併發生陰道鬆弛或膀胱頸移位下垂。少部分患者未發生骨盆底、膀胱頸及陰道解剖構造上的異常,但卻有尿道擴約肌肌力不足的現象。

     

    應力性尿失禁的治療著重於恢復尿道閉鎖的功能,讓尿道能即時阻抗膀胱突然增加的壓力。應力性尿失禁治療以手術治療為主,矯正鬆弛的骨盆底、使鬆弛的陰道前壁恢復張力,增進阻抗漏尿的功能,至於其他保守療法的功用在於輔助手術治療,以提高治療效果。

     

    尿失禁治療多元  症狀影響日常生活快就醫

    余堅忍提到,治療原則也和症狀嚴重度有關。尿失禁若對於日常生活或外出活動的困擾不大,可以嘗試保守療法;若對於生活品質、社交禮儀、或戶外活動造成不便或擔心,宜儘早選擇積極療法。

    延伸閱讀:Ella產後子宮膀胱脫垂 嚴重尿失禁2年靠手術根治

     

    現代醫學有長足的進步,余堅忍表示,尿失禁治療多元化,除了大家耳熟能詳的凱格爾運動、電/磁刺激的盆底治療,還有不需住院的雷射局部治療、局部注射治療等,各種治療效果都不差;萬一需要手術治療,也能透過健保買單,局部麻醉下的微創手術就能完成。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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