智齒到底該不該拔？醫師建議6大狀況最好拔除
郭庚儒 整理 ｜ 2020/07/28 10:44
在門診中，牙齒問題五花八門，不過相信病人最害怕的牙齒問題大概是：「醫生啊！智齒到底要不要拔？拔了智齒會有什麼風險？拔智齒的好處是什麼？不拔智齒會怎樣嗎？」
拔除智齒時機 越早越好
一般人會有32顆牙齒，智齒就是第三大臼齒。每個人會因發育狀況不同而略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長，甚至有人的智齒雖然有長，但是埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。
據學者們推測可能和食物有關，在人類演化的過程中，古代人所吃的食物較硬、較粗糙，因為飲食的精緻化而使得我們的顎骨生長，逐漸有往窄小的方向演進，因此智齒可有可無，所以大部份的智齒應予以拔除。
加上拔除智齒的時機據研究顯示越早越好，以及對於減少破壞第二大臼齒最有幫助。所以有這方面的問題儘早找牙醫師，照X光檢查，儘早處理減少額外的問題產生！
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6大狀況建議拔除智齒
❶無法清潔造成第二大臼齒鄰接處，或牙根產生蛀牙，或牙根吸收，甚至形成嚴重的牙周破壞。
❷為細菌滋生無法清潔，而導致的急性牙冠周圍發炎，或是智齒本身齲齒產生齒髓炎，而漫延至附近的咀嚼肌肉導致蜂窩性組織炎，進而張口困難與伴隨疼痛無比的症狀。
❸臨床上，少數的阻生齒有機會變成含齒囊腫，侵佔正常的下顎骨骨體，造成下顎骨變脆弱，而有骨折的危險。
❹相鄰牙齒要製作假牙。
❺當矯正需求時，為了利於矯正治療。
❻當下顎骨骨折時，斷裂線經過智齒時。
從上述的6大原因可以知道，如果智齒有問題不處理可能會造成很多問題，但有一種情況可以不必拔除智齒，那就是智齒長得正並且咬合良好，在清潔良好情況下，會建議經由醫師評估後保留下來。
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臨床上拔除智齒前，醫師須評估病人全身性的問題，加上與病人及家屬良好的溝通下，慎重考慮去處理智齒的問題。
◎ 本文摘自／三總醫世代電子報
◎ 撰文／三軍總醫院基隆分院牙科主治醫師陳可望
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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