這3種人和胰臟癌最接近！上腹痛「中間偏左」要注意 不要和胃痛搞混了

一名30多歲的職場婦女，近期在公司健檢癌症指數CA19-9被標記紅字異常，上網查了一下相關資訊，發現CA19-9跟胰臟癌具有高度相關性；由於家中有親戚是因為被診斷胰臟癌後不到半年就過世，她非常焦慮，希望能進一步針對胰臟詳細檢查。

上腹痛原因多 胰臟炎、胃痛難分辨

胰臟位於腹部上方，大部分躲在胃後側，是一個扁扁長長的實質性構造，從上腹中間延伸到左上後背，台語俗稱「腰尺」。器官內部有胰管輸送胰液，可消化醣類、脂肪；也有負責內分泌系統的胰島組織，分泌胰島素，是非常重要的器官。

大部分的人感到上腹痛時，多半會想到胃痛，但有時上腹痛卻是由胰臟發炎引起；兩者常常都是悶痛、脹痛，伴隨消化不良、噁心感，吃完東西後會加劇。急性胰臟炎的疼痛通常來得突然，而且較為厲害，偶爾會痛到左後背去。至於胰臟癌引起的腹痛通常位於上腹部中間偏左，類似悶痛，斷斷續續地也常會以為是胃痛，事實上都不容易區分。

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哪些人容易得到胰臟癌？

世界衛生組織 （WHO）指出，胰臟癌是男女癌症死亡的第七大主要原因。除了家族遺傳因子外，與胰臟癌相關的死亡主要原因前三名是抽菸（21％），空腹血糖高（8.9％）和BMI高（6.2％），分析如下：

1. 抽菸

抽煙顯著增加胰臟癌的風險，相對風險至少為1.5倍，而且隨著抽菸量的增加而增加，在重度吸菸者中達到最高。有趣的是，在戒菸兩年後，風險降低了48％，戒菸後10至15年則趨於平穩，最終降至不吸菸者的水平，更證實了抽菸跟胰臟癌的相關性。

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2. 高血糖

目前已有非常多流行病學研究證實了糖尿病與胰臟癌之間的強烈關聯。高血糖可能導致胰臟癌的發生，與無糖尿病患者相比，糖尿病患者胰臟癌的合併相對風險約為2.08倍。但也有學者認為糖尿病是罹患胰臟癌後的結果，可視為一種併發症。

不論如何，兩者具有強烈關聯已經是目前共識。日前中央研究院基因體研究中心也證實，「高糖」會造成胰臟的代謝異常，傷害胰臟細胞的DNA，使致癌KRAS基因突變，進而產生胰臟癌。所以避免「高糖」的攝取，可保護胰臟免於因代謝異常所造成的損傷。

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3.肥胖和缺乏運動

以BMI為指標來分析，至少30者和低於23者相比，胰臟癌的風險達顯著差異，相對風險約1.7倍。而同樣BMI者相比，運動量高者風險較低。另一個值得注意的是，一旦診斷出胰臟癌，肥胖者的死亡率高且平均存活期更短。

除了上述3大危險因子，胰臟癌也和以下因素有關：

酒精：眾所皆知酒精攝取過度會導致胰臟炎發生，而慢性胰臟炎又會大大增加罹患胰臟癌機會。有趣的是，在統計上酒精並不是胰臟癌的顯著風險因子，這點仍存在爭議。但不論如何，酒精在實務上仍是要避免的可控制因子。

家族遺傳：有家族性胰臟癌，或其他家族癌症病史，也會提高罹患胰臟癌的機會，有愈多家人得病，風險愈高。

慢性胰臟炎：不論哪種原因導致的慢性胰臟炎，平均會增加10倍胰臟癌的風險，強烈建議定期追蹤。

胰臟囊腫：當發現有胰臟囊腫或水泡時，建議進一步至胃腸科評估且定期追蹤，不同種類的囊腫差異甚大。以胰臟乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）為例，當發現有變大、囊腫增厚、出現結節等情形，癌變的機會就會提高。

◎ 本文摘自／台安醫訊269期◎ 撰文／台安醫院胃腸肝膽科主治醫師蘇志盛  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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