600張處方箋就有1張有問題！台灣用藥分析：6種藥物最容易錯用

9月17日是「世界病人安全日」，根據健保資料庫度資料，2017年全台約有60萬張「用藥不恰當」處方；平均每600張處方箋就有1張用藥有問題，預估影響多達42萬名患者！

上億種用藥組合 醫師多工作業容易誤用

醫療人工智慧專家、台北醫學大學醫學資訊研究所教授李友專醫師指出，醫師看診時要開出一張精準的處方箋，其實並不容易，除了依照臨床上可以用的診斷和藥品，還要結合病人性別及年齡，有高達數十億種選項組合。

醫師必須在平均短短3到5分鐘的問診時間內，一邊分析病人的病痛，一邊想著怎麼開處方，還要邊回答病人的問題，是極為複雜的多工同步作業。

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▲ 李友專認為，醫師在短短幾分鐘內要開出一張精準的處方箋，其實並非容易的事。

李友專表示，一直以來，醫療只能用以偏概全（one size fits all）、治標不治本的「大數法則」來處理這數十億種用藥選項組合，但隨著人口老化和生活環境改變，疾病成因也變得複雜，加上藥品發展越來越多元，必須仰賴人工智慧，才能避免不洽當的處方。

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台灣用藥安全分析：6種藥物最常錯用

更重要的是，要在開立處方的當下即時修正，才有最大效益，而不是等到藥物交到病人手上時，才發現需要回頭重新調整。李友專和他創設的醫守科技利用健保資料庫分析，2017年全台醫院門診總共開出3億6000張處方箋，其中約有60萬張用藥不恰當，預估影響多達42萬病人，且近6成是60歲以上的老病號。

分析結果顯示，在一般藥物當中，最常見的不恰當用藥是：腸胃藥、過敏藥和安眠藥；至於高警訊藥類中，則以降血壓藥、抗生素及降血糖藥最常被不恰當使用，這些高警訊藥品（HAMs）在不當使用或管理下，可能對病人造成嚴重傷害。

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為何醫師會開錯處方？常見2大原因

「這些不恰當的用藥，其實都是我們自己或長輩常吃的藥。同樣誤吃，對老人身體造成的影響，比二、三十歲年輕人還要嚴重很多！」過去曾擔任醫學中心資訊室主任的醫守科技執行長龍安靖指出，即便是醫師經常開的藥物，還是會發生不恰當用藥，主要原因在於「藥名太像」以及系統性問題。

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龍安靖進一步說明，需要服用這幾種藥的病人本來就多，藥品市場需求大，各家藥廠推出的藥品相對也多，這些藥品都有著複雜又難記的商品名和化學成分名，有的看起來很像、有的唸起來很像，非常容易混淆，加上傳統的醫院資訊系統設計不良，也常讓醫師找不到想開的藥，更是雪上加霜。

用藥安全 需要醫病共同把關

現代醫療日益發達，李友專強調，用藥安全需要醫院、醫師和病人一起把關。民眾就醫當下如果對藥物有疑問，一定要詢問醫師或藥師；醫師看診時不妨多向病人解釋用藥原因、服藥的注意事項，同時也能再次確認是否正確開藥；醫院方面，醫療資訊系統也需要盡快跟上腳步，善用人工智慧幫助醫師，提升用藥安全。

◎ 圖片來源／台北醫學大學提供

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