青春期壓力大？國三女失眠又暴躁 竟是甲狀腺亢進惹禍

小美最近剛升國三，晚上常失眠，有時候會覺得心跳很快。家人起初認為可能只是課業壓力大，沒有太過在意。直到1、2個月過去，小美的脖子愈腫愈大，家人才帶小美前往小兒內分泌科就醫。經醫師診斷，發現小美近3個月來食慾提升，但體重卻不增反減，連脾氣也變暴躁。經抽血檢查後，確診是「葛瑞夫茲病」所引起的甲狀腺亢進。

好發於青春期的甲狀腺亢進「葛瑞夫茲病」

亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師李如浩說明，葛瑞夫茲病是一種自體免疫疾病，兒童比成人較為少見，不過仍然是兒童時期甲狀腺亢進最常見的病因，較常發生在國中年紀左右的女孩子。由於自身免疫系統產生攻擊甲狀腺的抗體，部分抗體連接到甲促素的感受器，刺激了甲狀腺，使得甲狀腺過度活化，產生過多的甲狀腺素。

李如浩表示，甲狀腺素對人體各器官的正常運作是不可或缺的，但是當甲狀腺素過多時，可能會造成心跳快、手抖、怕熱、失眠、眼凸、食慾增加、體重減輕、脾氣暴躁或女性經期不規律。在兒童時期，特有的症狀也可能包括骨齡進展、注意力不集中而影響到課業表現等。此種甲狀腺素分泌過多的情形，又稱為甲狀腺亢進。

李如浩提到，目前臨床上尚未發現能有效預防葛瑞夫茲病的方法，僅知道此疾病與特定的「人類白血球抗原基因」（HLA）有關，也就是某些先天體質的人較容易發病。

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3大治療方式 幫助甲亢踩剎車

李如浩指出，葛瑞夫茲病所造成的甲狀腺亢進，一般分3大類治療方式：

1.藥物治療
大部分病人透過口服藥的使用，就能初步控制葛瑞夫茲病。服用者偶爾會有輕微的皮膚發癢情況，但多數病童不會產生明顯副作用，僅極少數病人服藥後會導致嚴重過敏、顆粒性白血球缺乏或是肝毒性等。

2.原子碘治療
碘是甲狀腺素製造的原料，甲狀腺會吸收大量的碘來合成甲狀腺素。因此透過口服放射碘（如：碘-131）來破壞機能亢進的甲狀腺組織，也能達到治療效果。

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3.手術治療
對於口服藥物治療產生嚴重副作用、藥物無法控制疾病，或是藥物治療數年後，停藥仍復發的病人，可透過原子碘或手術直接切除甲狀腺組織，來達到治療效果。對於有經驗的外科醫師來說，手術治療是安全的，很少會發生聲帶麻痺或是永久性副甲狀腺功能低下的併發症。

另外，無論原子碘或手術治療，由於絕大多數的甲狀腺已被破壞，許多病人需要終生補充甲狀腺素。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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