膀胱癌治療新曙光！免疫療法增加保留膀胱機會
曾金月 報導 ｜ 2020/10/30 18:55
一位70歲劉先生，因出現血尿驚覺不對勁，被查出膀胱癌第二期，因腫瘤位置靠近膀胱根部並侵犯到肌肉層，只能接受膀胱全切除手術，令患者擔憂且難以接受，醫療團隊建議，先接受前導性免疫治療，待腫縮小後進行部分膀胱切除手術，保留膀胱功能，提高生活品質。
延伸閱讀：「血尿不會痛」是膀胱癌警訊！經常接觸2種物質要小心了
童綜合醫院泌尿科主任黃立華示，根據國健署統計，膀胱癌居男性為第9位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。
膀胱癌一期、二期治大不同
早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層，被歸類為第一期，在治療上並不算困難，利用膀胱鏡腫瘤切除手術，搭配膀胱內藥物灌注治療，大多可有效控制腫瘤，治療過程簡單，恢復期也短。
黃立華指出，若腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層，便會被歸類為第二期以上的膀胱癌，或稱進階型膀胱癌。但治療上與第一期癌截然不同的，若以手術治療來說，必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除。
延伸閱讀：阿伯做過攝護腺手術，怎還會再肥大？
但腫瘤進行到這階段，轉移到其他器官組織的機會也大大提高，還要化學治療的介入，把可能的漏網之魚，一併消滅，才算是一個完整的療程。
目前對於化學治療，是建議在膀胱全切除手術之前就要進行，效果比較好，另外也因為膀胱全切除是一個大手術，恢復期長，若術後才進行化學治療，恐會讓這些漏網之魚有發展的空間。
進階型膀胱癌治療期長，加上病人術後沒有膀胱，影響生活品質，造成病人治療意願低落，相對於其他癌症，完治率低很多。
免疫療法取代化療，副作用較低
黃立華表示，醫學進步，但若病人不願意接受治療，一切都白談，為了降低副作用，醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。這樣的一個治療革新，目前已看到初步成果。
延伸閱讀：「能打的藥都用了」 7旬婦肺癌 幸有免疫療法助攻 重燃生機
根據術後的病理報告，免疫治療對癌細胞的反應率可達8成以上，已勝過化學治療，其中更有三名病人，術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失，甚至其中一名病患改採部分膀胱切除手術，保留了膀胱。
童綜合醫院副院長歐宴泉指出，進階型膀胱癌在泌尿科是個複雜的狀況，處理過程相對辛苦，除了採用免疫治療代替化學治療，也可利用將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療，用微創手術來完成。這樣一個免疫治療配合微創手術的治療過程，除了有更好的治療效果，也預料將大大提高病人的治療意願。
◎ 圖片來源／童綜合醫院‧達志影像/shutterstock提供
6/17起『健康2.0』全面升級！主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師 、專家陣容與大家一起守護全家人的健康，每天下午2點，每週六、日晚間7點，請準時鎖定 TVBS 56頻道『健康2.0』。
相關文章
